豆腐干没过期而12岁男孩肉毒中毒昏迷，治疗半年无效。

时间 : 2009-11-30 21:51:30 来源：blog.china.com.cn

[摘要]

豆腐干没过期而12岁男孩肉毒中毒昏迷，治疗半年无效。,植物人促醒中心，焦辉的中国网专家博客

北京军区总医院植物人促醒中心焦辉（13070102305）

12岁一名男孩，在和爷爷逛街时在新疆的超市里买了没有过期的袋豆腐干，但是小孩吃的比爷爷奶奶多一些，当天出现中毒表现，上吐下泻，送到医院抢救后出现呼吸停止，心跳停止，经抢救后自主呼吸恢复，但是由于中毒很深，患儿始终是昏迷状态，几个月就成为植物人状态，四个月前来北京儿童医院做高压氧治疗80次，至今脑室巨大无比，全脑萎缩明显，患儿四肢肌张力硬的几乎不能肢体弯曲，抱起来躯干四肢都是僵硬挺直的。

一种没有过期食品中毒居然如此严重，孩子发病后的第二天，爷爷发病，经过当地治疗已经治愈，但是由于小孩吃的豆腐干较多，他的中毒量成为致死量。目前患儿不但没有意识语言，并且肌张力极高，超出正常人的肌肉张力。

在临床上我们发现凡是一些剧毒药，麻药意外，有机磷农药中毒和肉毒素中毒上吊自缢的患者，大脑损伤极为严重，很多病人成为不可逆性的植物人状态，这些药物和绳子勒后主要损伤是缺氧缺血性脑皮质病变，影响脑室系统，出现脑室系统代谢紊乱，脑积水，脑皮层萎缩，逐渐出现全脑萎缩，一旦脑室极度扩大，患者意识语言恢复的希望就不好估量。

上述病历在我们中心经常见到，但是不好理解的是肉毒中毒后出现脑积水的表现，脑室扩大后，能不能继续做高压氧舱治疗的问题，该问题在医学教科书上没有论述。而我们发现脑室扩大的患者再做高压氧治疗已经无济于事了，因为高压氧不能使扩大的脑室变小，更不能使萎缩的脑皮层血管痉挛解除也不能使神经细胞再度兴奋，所以治疗变得持续缓慢漫长，甚至医生和家属都觉得没有意义。该患儿的脑室增大是不能在挽救回的，就象瘪的核桃在变成饱满的核桃就困难了一样。

今天我和博爱医院神经外科的主任讨论这一问题，我们认为在高压氧治疗上应该有详细的标准，不能千篇一律，目前有的病人经过高压氧舱治疗好了，有的病人不好了，这种比率在治病中出现是可怕的数字，因为，患者都希望自己得到好的比率，谁也不想出现不好的结果。我们之所以不断的将一些不好的比率数字告诉医生，是因为我们发现一些临床上常见的问题，提交医生讨论，防微杜渐，发现问题解决问题，共同提高，为医学疑难问题提出新的看法和临床经验。

我认为高压氧治疗在脑病上注意脑室扩大，脑萎缩，脑积水，年龄超过50岁以上的，煤气中毒迟发脑病的老年患者；剧毒药，麻药意外，有机磷农药中毒和肉毒素中毒，上吊自缢的患者不宜长时间做高压氧治疗，治疗效果在10-20次无效的话尽量不要持久性的做下去，防止出现脑室更加扩大，脑萎缩更加明显的不可逆的表现。

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