一良一恶的乳房纤维腺瘤和乳腺癌

1．良性的乳房纤维腺瘤乳房纤维腺瘤是一种很常见的乳腺良性肿瘤，多发生于青年女性，以25岁以前的年轻女性多见。因为这个时期乳腺是处于生长发育期，容易发生异常增生，中年以后发病率下降，至老年期则极少有新生的纤维腺瘤。乳房纤维腺瘤的发生原因仍然是内分泌失调，主要是雌激素分泌过多，而且有选择地刺激乳房的纤维组织，使乳腺对它发生局部反应，导致乳腺导管上皮和小叶内间质的异常增生，形成似有包膜的纤维性变肿瘤。肿瘤系由乳腺组织和纤维结缔组织异常增生而形成。此病一般无症状，多在沐浴洗身或无意触摸中发现乳房内有肿块，一般多为单侧或单个，呈卵圆形，如桂圆或樱桃般大小，表面光滑，质地硬实，边界清楚，瘤体在乳房内可来回推动，推动时可使肿块移位，放手即回原位，常无疼痛感觉，少数患者可有轻微触痛。偶有多个瘤体出现在双侧乳房内。值得警惕的是，乳房纤维腺瘤虽为良性，但若发展下去也有恶变的可能。虽然癌变的可能性小，但亦应及早手术。2．恶性的乳腺癌乳腺癌已是妇女的常见多发病，成为危害妇女身体健康最大的一种肿瘤，发病率在我国已占女性恶性肿瘤之首。全世界每年有120万人患乳腺癌，死亡者达50万；我国每年约有5万名新发现的乳腺癌病例，有3万多人死于乳腺癌。在世界上虽属女性乳腺癌的低发国，但发病率上升的速度与世界各国基本一致。据我国一些大城市调查发现，乳腺癌的发病率高居妇女恶性肿瘤发病率的第二位，40~59岁是乳腺癌的好发年龄，约占全部病人的75％。随着发病率的提高，发病年龄的提前，高发年龄也随着延长，35~69岁均可认为是乳腺癌的高发年龄。女人年过40就时刻要警惕乳腺癌的发生，这绝不是危言耸听。此病原本是中老年妇女常见的恶性肿瘤之一，但近年来发现少女患乳腺癌的也屡见不鲜。据妇科专家分析，这与少女营养过剩、性早熟不无关系，在临床上已引起医生的高度重视。目前，对乳腺癌的发病原因及机制仍在探索研究之中。有的专家认为，乳腺癌可能与内分泌失调、免疫功能下降、遗传、病毒等因素有直接关系。从临床上看，乳腺囊性增生、导管内乳头状瘤、乳房纤维腺瘤等均有可能发生癌变；接受放射线操作10年以上者亦有可能发生。从流行病学上看，乳腺癌的高发区中妇女饮食中含有大量的脂肪和动物蛋白，摄入量多，患乳腺癌的危险就大。通过调查发现，乳腺癌病人的胡萝卜素、纤维素、植物蛋白和维生素C的摄入量低于正常人群。由于高脂肪食物促进了某些激素的生成和释放，也促进了乳腺癌的发生。（1）乳腺癌的症状乳腺癌病人常初潮早，绝经晚。绝大多数病人在乳房摸到肿块才怀疑自己患了乳腺癌。乳腺癌初发为单个或多个十分微小的病变，还局限于腺管上皮时，无法摸到肿块。以后逐渐增大。据推测，乳腺癌由一个癌细胞长到体积1立方厘米大小的肿物需要8年左右的时间，此时肿块才会被触及。肿块的硬度很不一致。只有当乳腺癌发展到一定程度时，才会表现出若干症状。①肿块：肿块是乳腺癌的最主要症状，其特点是坚硬，形状多呈不规则，也可是圆形或长圆形，边界不甚清晰，边缘不整，表面欠光滑，早期能推动，晚期可固定。肿块多见于乳房的外上方，发生在乳房内侧及下方较少见。②疼痛：乳腺癌一般不痛，仅有少数病人感到乳房钝痛。③皮肤表现：当乳腺癌侵犯皮肤时，首先是累及皮下的乳房悬韧带使皮肤受到牵拉，出现“酒窝”样改变。肿瘤侵犯皮下淋巴管时使皮肤增厚水肿。肿瘤继续发展并侵犯皮肤表面，在周围形成许多结节，即所谓“卫星结节”。再发展下去，肿块表皮破溃，呈菜花样外翻，流出血水，气味恶臭，这时已属于晚期。④乳头溢液：少数病人，可由乳孔流出血性或浆液血性液体。也有少数病人早期可完全无症状，但当发现乳头内陷无法拉出，乳房皮肤起皱或呈橘皮状，乳头破溃经久不愈，乳房持续性疼痛感觉不适，腋窝摸到淋巴结时，往往已是乳腺癌晚期。乳腺癌位于体表，早期发现应无困难，但仍有许多病人就诊时已属晚期，因此乳房定期的自我检查十分重要。（2）乳腺癌的治疗方法根据乳腺癌的不同期，分别采用乳腺癌根治术、单纯乳房切除术以及乳腺癌扩大根治术。乳腺癌根治术的手术范围包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、同侧腋窝的脂肪和淋巴组织，做一整块动除。乳腺癌根治术适用于较早期的病人，术后加用放射治疗和化学治疗，疗效还是比较满意的，5年治愈率可达85％左右。当放射线穿过人体组织时，越是生长旺盛和幼稚的细胞受射线作用的影响越大。肿瘤组织代谢旺盛、分化幼稚，在一定量的射线作用下，癌细胞就会被杀死，放射治疗是利用这种作用以达到治疗的目的。治疗乳腺癌的药物有塞替派、环磷酰胺、自力霉素、秋水仙碱和激素等药物，这些药物都必须在医生指导下方可使用。许多实验证实激素失调是引发乳腺癌的一个原因，所以就采用雄激素或其他方法来对抗或减少雌激素的作用，从而达到治疗乳腺癌的目的。调动身体对肿瘤的免疫力的方法称为免疫疗法。目前，对一些乳腺癌晚期的病人，应用免疫疗法也取得了一定的疗效。