乳管内乳头状瘤

时间 : 2009-11-30 06:42:55 来源：yixue.china-b.com

[摘要]

本病也与雌激素过度刺激造成局限性乳头状长有关可分为单发性（乳管内乳头状瘤）和多发性（乳管内乳头状瘤）两种可见于任何年龄的成

本病也与雌激素过度刺激造成局限性乳头状长有关可分为单发性（乳管内乳头状瘤）和多发性（乳管内乳头状瘤）两种可见于任何年龄的成年女性但以40～50岁发病者最多见男性少见单发性者癌变率约为6%乳管内乳头状瘤病常为多发性发于乳腺边缘部位的中小导管或末梢导管没可累及多个乳腺小叶的同导管其物特性倾向于癌变癌变率高达30%～40%可视为癌前病变

【诊断】在乳晕下及其边缘处扪及一小肿块或结节，在轻压时有血性或浆液性液体溢出，即可诊断未能扪及肿块用指压法以食指尖围绕乳头作顺时针方向按压乳晕区可见乳头相应部位的单侧单支乳腺导管口有溢液也可作出诊断有些病例虽可扪及结节但按压时并无溢液X线检查：乳腺管造影常可显示肿瘤所在部位及腥吮ǖ榔湔锒戏下士纱?3.7%溢液细胞检查：乳头溢液涂片可见红细胞和上皮细胞偶可找到癌细胞仍应与以下疾病相鉴别乳管内乳头状癌：一般在乳晕下扪及肿块肿块常于1cm按压时相应乳腺导管口有血性溢液肿块表面光滑常与皮肤粘连易推动无压痛腋淋巴结可肿或有转移乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊乳腺导管扩张症：乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致，边界清，与皮肤常有粘连，伴有触痛腋淋巴结可有肿，但质软，有压痛乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现

【治疗措施】乳管内乳头状瘤虽属良性肿瘤，但有6%～8%可恶变，故应早期切除局部切除术前难于定位，术后复发率高（38.4%），故推荐乳腺楔形切除术，本术式相对比较彻底，复发机会匀榉客夤塾跋，仍应对切除的组织常规作病理检查皮下乳腺切除或全乳腺切除术，适用于40～50岁的女性，乳管内乳头状瘤病患者，因其为多发性且恶变率高，故局部和楔性切除的复发率较高病理检查仍必可少。

【病因】病因尚未确定，但较多的者认为本病也与雌激素过度刺激造成局限性乳头状长有关。可分为单发性（乳管内乳头状瘤）和多发性（乳管内乳头状瘤病）两种。

【临床表现】多数患者无适，仅又间歇性自主性乳头溢液，液体为血性或浆液性。但较的瘤体若阻塞输乳管时，可产疼痛可肿块，一旦积血排出，肿块也随之变小，疼痛缓解消失。这以现象可反复出现。多数病人是因为乳头溢液就诊的，溢液为血性浆液性或血性和浆液性交替出现。少数病人在乳头附近发现肿块。乳管内乳头状瘤的瘤体较小，一般能扪及，有时可于乳晕区扪及小结节，轻压时即可从乳头溢出血性或咖啡样液体。乳管内乳头状瘤病的主要表现为乳腺周围可扪及边界补清质地不均的肿块，也可无肿块扪及较少有乳头溢液。