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临床执业医师《内科学》辅导:苯乙福明致乳酸性酸中毒

时间 : 2009-11-30 11:09:30 来源:yixue.chinaue.com

[摘要]

  医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导:苯乙福明致乳酸性酸中毒

  问题:男65岁,糖尿病15年,长期用苯乙福明。意识障碍入院。浅昏迷,深呼吸,大、中度脱水,膝反射弱,血压80/65,血糖15,血钠140,血钾5.6,co2cp12,bun15,尿糖(+++),尿蛋白(++),最可能诊断:

  a糖尿病铜症中毒昏迷

  b非酮症高渗性糖尿病昏迷

  c乳酸性酸中毒昏迷

  d糖尿病肾病尿毒症昏迷

  e脑血管意外昏迷

  请解析,谢谢!

  答案及解析:本题目选c。

  男65岁,糖尿病15年,长期用苯乙福明。意识障碍入院。浅昏迷,深呼吸,大、中度脱水,膝反射弱,血压80/65,血糖15,血钠140,血钾5.6,co2cp12(提示酸中毒),bun15,尿糖(+++),尿蛋白(++),最可能诊断:

  a糖尿病酮症中毒昏迷(注:尿糖尿酮体阳性,血糖多在16.7-33.3mmol/l,有时可达55.5mmol/l,血钾正常或偏低)  b非酮症高渗性糖尿病昏迷(注:血糖可达33.3mmol/l以上,血纳可升高到155mmol/l)  c乳酸性酸中毒昏迷(注:医学教育网原创服用苯乙福明的严重不良反应,且有酸中毒的表现)  d糖尿病肾病尿毒症昏迷(注:不支持本题目,本题目中肾功能轻度异常)  e脑血管意外昏迷(注:缺少依据,一般多有高血压病史)

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