右巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤误诊１例―中国社区医师・医学专业半月刊―文章摘要

时间 : 2009-11-30 17:07:28 来源：www.qikan.com.cn

[摘要]

右巨大卵巢浆液性乳头状囊腺瘤误诊１例―中国社区医师・医学专业半月刊―文章摘要―龙源期刊网

　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.157
　　典型病例
　　患者，女，70岁。2年前发现左腹小儿拳头大小肿物伴间歇性腹痛，在当地就诊，未做任何影像学检查。于入院前3天突然出现左腹阵发性疼痛，疼痛向右肩部放射，当天疼痛自行缓解，入院前1天下腹部又出现持续性疼痛并阵发行加剧。体查：下腹部膨隆，压痛。左中下腹部可触及12cm×15cm大小的肿块，质软，活动度差，局部叩诊浊音。
　　ct表现：左中腹12.5cm×19.5×cm×11cm大小囊性影，上达肾门水平，下与骨盆上口水平，ct值7hu；沿内壁乳头状向腔内突出的密度增高影，ct值72hu，外形部分呈椭圆形，部分呈葫芦样改变，但外壁光滑。双肾盂内见水样密度影。
　　ct诊断：①肠系膜囊肿蒂扭转。②左卵巢囊性肿瘤。③左卵巢囊性畸胎瘤。④双肾盂积水（图1）。
　　手术：取左中下腹经腹直肌剖腹探查，发现右侧卵巢区可见20cm×15cm大小囊性肿物，色泽发黑，张力较高。将右侧卵巢托出腹腔外，见囊肿蒂长并顺时针扭转720°。术后诊断右卵巢囊肿伴蒂扭转。
　　病理：肉眼观，右侧输卵管长10cm，直径0.2～1cm，剖开囊状肿物，充满清亮液体，囊内壁粗糙，囊壁厚0.2～1cm，切面灰红质脆。