“癌”被误诊为“瘤”赔款近七万

时间 : 2009-11-30 18:05:22 来源：www.39.net

[摘要]

科普：甲状腺肿瘤

　　甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）是常见的甲状腺良性肿瘤，多见于青、中年妇女，以20～40岁好发，病程缓慢可达数年。肿瘤绝大多数为单发，大小从直径数毫米到3～5cm。肿瘤中心有时可见囊性变、纤维化或钙化。除甲状腺肿物外，无自觉症状。瘤内如有突然出血，肿瘤可迅速增大。病理上分为滤泡状腺瘤和乳头状囊腺瘤，以前者多见。　　滤泡状腺瘤在CT上平扫为孤立性单发低密度结节（出血的则为高密度），密度均匀，边缘清楚。增强后呈均匀性强化，密度仍低于正常甲状腺，有的病例可见囊变区或钙化点。乳头状囊腺瘤CT上表现为实性结节中部分或大部分瘤区内出现囊变区，囊壁较厚，较规则，有时囊壁上可见小乳头突起。　　借助以下特点可与结节性胶样甲状腺肿中的结节相区别：有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织结构比较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。病理组织学上可分为以下两种：

1.滤泡性腺瘤（follicularadenoma）

　　根据滤泡分化程度，又可分为以下几种亚型：①胚胎性腺瘤（embryonaladenoma），瘤细胞小，排列成条索状或小片状，有少量不完整的滤泡状腺腔散在，有较多呈水肿的疏松纤维间质；②胎儿型腺瘤（fetaladenoma），由许多小滤泡构成，上皮细胞为小立方形，滤泡腔内多不含胶质，与胎儿甲状腺组织相似。间质较丰富，呈水肿或粘液变性，此型易发生囊性变或出血；③单纯型腺瘤（simpleadenoma），由与正常甲状腺相似的滤泡构成，间质较少；④胶样腺瘤（colloidadenoma），滤泡较大，充满胶质，间质少；⑤嗜酸性细胞腺瘤（acidophiliccelladenoma，亦称Hürthlecelladenoma），瘤细胞大而多角形，核小，胞浆丰富，有嗜酸性颗粒，排列成索状或巢状，也可形成不完整的滤泡腔。本瘤较少见。

2.乳头状腺瘤（papillaryadenoma）

　　甲状腺乳头状腺瘤是由滤泡上皮发生而形成乳头状结构的良性肿瘤，滤泡上皮细胞排列成单层，呈乳头状向腺腔内突出，滤泡常形成大囊腔，故亦称囊性乳头状瘤。间质少，肿瘤常并发出血、坏死及纤维化。有人怀疑良性乳头状瘤是否存在。　　[巨检]　肿瘤较小，有完整包膜，常有囊腔形成，内有棕红色液体，囊壁内面可见颗粒状或绒毛状突起。非囊性部分亦呈粗糙绒毛状。　　[镜检]　瘤细胞被覆树枝状分支的纤维血管间质，形成乳头状物突进囊腔，瘤细胞单层，立方状，排列整齐，大小形态一致，少有核分裂象。有些细胞形成含类胶质的滤泡。

　　（二）甲状腺癌

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