乳溢症的病因与治疗

乳溢症症状：

1.溢乳多表现为双乳头溢乳，乳汁为白色、浅黄色，按压双乳房及乳头可见自发溢液，溢液的程度不同，可为喷射状或挤压少量。从化学成分来看，介于初乳与成乳之间，有时与初乳完全相同。有少数泌乳持续甚久者，乳汁中可混有血液，可能系管腔内乳头状瘤所致。

2.闭经常为继发性闭经，闭经的程度也不同，表现为月经稀少或长期闭经。闭经时间长者，外阴萎缩，子宫明显缩小。闭经时间短者，外阴无明显变化，子宫正常或缩小。

3.其他部分病人可表现不孕、头痛、肢体肥大、视觉障碍等症状。

1.病史注意发病过程，病人是产后或断奶后，或者未曾妊娠的妇女，也须注意有无服用有关药物，如氯丙嗪、利舍平或口服避孕药等病史。

2.体格检查注意乳房、胸壁病变，有无肢端肥大症或库欣综合症表现。注意有无盆腔肿块或生殖器萎缩表现。

3.辅助检查促甲状腺释放激素的测定、垂体功能检查、头颅X线、CT扫描等，明显溢乳病因。

乳溢症治疗：

1.停用相关药物如利舍平、氯丙嗪、奋乃静或甲丙氨酯（眠尔通）所引起的泌乳，一般在停药2～7个月后泌乳素降至正常，月经恢复，溢乳停止。

口服避孕药后引起的溢乳症，在停药后常不能自愈，而需调经；如能恢复正常排卵月经，泌乳亦常渐渐消失。

（1）甲状腺素：由原发性甲状腺功能低下引起者：应给甲状腺素代替性治疗，其泌乳随即消失，月经亦恢复。

（2）溴隐亭：是一种多巴胺促效剂，作用于下丘脑多巴胺受体，并可直接作用于垂体泌乳素的分泌细胞，解除PRL阻断促性腺激素对卵巢激素的反馈作用，使正常排卵月经恢复。用于治疗垂体腺瘤引起和原因不明的乳溢症。

用法：始剂量1.25mg2次/d，4天后增至2.5mg，2～3次/d。巨垂体腺瘤始剂量可达7.5～12mg，总剂量为75～950mg。溢乳于数周内消失，2个月内恢复排卵月经。溴隐亭的主要不良反应为恶心、呕吐、眩晕和胃不适，经服药1周后好转。

停药后或妊娠结束后可有复发现象，再用药仍然有效。须引起注意的是，在用此药过程中，一旦诊断妊娠后，应立即停药，防止胎儿畸形。但亦有报道，即使在早孕时误服此药者亦未见胎儿畸形。

（3）左旋多巴（L-dopa）：对非垂体肿瘤引起者，可选用左旋多巴，该药作用于丘脑。增强泌乳抑制因子的抑制作用，而使泌乳素减少。大多数病人用药后1个半月后恢复，1个半至2个月后溢乳消失。用法0.5mg，3次/d，连续服半年。主要不良反应为恶心、呕吐，一般限制其使用。停药后可有症状又复现。

（4）促性腺激素治疗：其作用是增进卵巢功能，恢复下丘脑-垂体-卵巢轴生理功能。用法：尿促性激素（HMG）针剂，每支含FSH和LH各75U，1支/d，共7～10天。每天经阴道脱落细胞涂片检查或宫颈黏液结晶检查到有足够雌激素影响，或经血、尿雌激素测定，分别到300pg/ml或50ng/24h为止，证明卵泡已达成熟，再给予绒毛膜促性腺激素（HCG）2000U，连用2～3天，可以促进排卵。

（5）CB-153：有与己烯雌酚同样的作用。用法：CB-153胶囊日晚各1粒。