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褥疮的治疗

时间 : 2009-11-30 04:29:53 来源:www.fx120.net

[摘要]

  1.药物治疗

  (1)成纤维生长因子:将褥疮局部消毒,清洗后用2%的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面,用消毒敷料包扎,每日换药1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生,加快创口的愈合速度

  (2)碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面,每日2次。

  (3)多抗甲素它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能,促进创面组织修复。对创面较大者,先用生理盐水清创,然后用红外线灯照射20分钟,创面干燥后用多抗甲素液湿敷,再用红外线灯照射10分钟,最后用灭菌紫草油纱布覆盖,对渗出液多者,每日换药3次。

  (4)灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能扩张血管,增强血液循环。用此药冲洗后,湿敷创面,加红外线灯照射20分钟,每日3-4次。

  (5)传统中药药膏对于III和IV期褥疮,传统中药药膏的应用十分重要。例如1、清洗创面后,再涂以具有消除组织水肿、抗炎、促进创面愈合作用的“朱氏皮肤修复再生膏”治疗,临床疗效佳!2、可以先清洁创面,去除坏死组织,再采用能活血化瘀、去腐生肌的熊氏再生膏进行治疗,临床上取得了较好的效果。

  (6)普济褥疮膏其主要成份有:植物油、血竭、藏红花、蛤蟆油、珍珠、黄连等,对皮肤肌肉创面无刺激、无致敏性、无任何毒副作用及不良反应。

  a、浅、中度褥疮(1―3度,红斑期、水泡期、浅溃疡期):先用生理盐水清洗褥疮创面,剪揭除去水泡,将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约2毫米厚,胶布条固定。每一至二天换药一次,直至创面愈合。其中一度轻微褥疮仅用本膏涂抹即可。

  b、深度褥疮(4度,深溃疡期):先用剪刀剪去坏死腐烂皮肤组织,用棉球或棉签,沾生理盐水清洗患处,再将普济褥疮膏用压舌板涂摊在纱布上约3毫米厚,敷贴创面,胶布条固定。每一天至二天换药一次,直至创面愈合。

  如剪去坏死组织后,创面内深处形成了空洞死腔,合用“普济化腐生肌油纱条”塞入空腔内。此油纱布需二天换药一次,外面再敷贴普济褥疮药膏,敷盖住创口。待腔内腐肉脱净长满新生肉芽后,即不需塞油纱条,仅敷贴普济褥疮膏即可。每一至二天换药一次,直到结愈。

  2.物理疗法

  ①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧的供应量,改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后,形成薄痂,利于愈合。方法:用塑料袋罩住创面,固定牢靠,通过一小孔向袋内吹氧,氧流量为5-6L/分钟,每次15分钟,每日2次。治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内放75%酒精,使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精,起到抑制细菌生长,减少分泌物,加速创面愈合的作用。

  ②气垫床疗法:使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便,价格昂贵,透气性差,易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连,病人背部有不舒适感,长期耗电、有噪音,令病人烦躁,影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

  ③人工护理:每1~2小时定时对病人进行翻身,按摩受压皮肤,劳动量大,需要护理人员有高度责任心;定期为病人清洁皮肤,实际护理中,由于病人行动不便,很难保证皮肤清洁;

  3.中药外用疗法将桉树叶制成的烧伤粉,用生理盐水调成糊状,加地塞米松5mg涂于褥疮创面,每日2次。

  4.外科手术对大面积、深达骨质的褥疮,上述保守治疗不理想时,可采用外科治疗加速愈合,如手术修刮引流,清除坏死组织,植皮修补缺损等。外科手术修复亦适用于战伤并发大面积褥疮,因战伤病人失血多,机体抵抗力差,褥疮迁延不愈,易造成全身感染。采用手术修复可缩短褥疮的病程,减轻痛苦,提高治愈率。

关键词: 褥疮
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