中国盲人数字图书馆

时间 : 2009-11-30 21:07:59 来源：www.cdlvi.cn

[摘要]

软骨瘤是一种常见的良性肿瘤，只发生于软骨来源的骨骼，一般由成熟的透明软骨组成，偶尔肿瘤内可含有少量分化较差的软骨组织。多为内生性、孤立性发病，有少数为多发性。处于骨中心者，称为内生软骨瘤，好发于指、趾骨及掌骨，亦可见于肱骨、股骨。偏心向外生长者，称外生软骨瘤（图12-16）。多发者恶变机会较大，软骨瘤的恶变可见于扁骨的长骨，手足骨极少恶变。【临床表现与诊断】内生软骨瘤生长缓慢，好发于短管状骨，成人居多。患者一般无症状，在拍片时偶然发现。浅表者，如掌、指骨表现为局部肿块，表面光滑，质地坚硬，轻度压痛。病理性骨折有时是最早的体征。如无病理骨折而局部突发疼痛，或肿瘤加速生长，应警惕恶变的可能。X线表现：1．内生软骨瘤的X线表现在骨干内有一椭圆形缺损或骨稀疏阴影，邻近的皮质呈梭形膨胀，肿瘤的周围有一薄层骨质硬化区，肿瘤内可有散在砂粒样钙化点。有的可见病理骨折。2．扁心型者，于骨的一侧可见骨皮质缺损、变薄、膨胀，边缘清晰，可有钙化阴影。长于长骨干者，溶骨区边缘模糊不清或有骨膜反应，应警惕恶变。【治疗】无症状，病变范围小者可不手术，定期观察。有症状，病变较大可手术治疗。手术的目的是消除症状与伴随的病象，如神经、血管受压，手指功能受限等，以及治疗病理性骨折。常用的术式有：1．刮除植骨或切除植骨，适用于有症状、病变较大者，或生长在长骨者。2．术后复发或恶变者，可考虑截除或截肢术。