文章内容：中国临床医学影像杂志2001年第卷第4期,2001,12,4围1"平扫示胰头区巨大实性肿块,其中有多数斑点状钙化及小囊区.肿块有厚壁状包膜,边缘清楚圈2增强扫描示胰尾巨大占位,密度不均,其中有条状钙化囊壁厚怛不均匀且明显强化,其边缘清楚例病儿均先有腹痛.化验可表现为升高.儿童胰母细胞瘤生长相对较慢,若未发生转移,手术切除预后较好,预后明显优于成人
胰腺癌,该瘤囡易侵-3静脉及属支,最易转移到肝.该瘤好发于胰头或胰尾.大体病理显示肿瘤呈球形或卵圆形,可呈分叶状,常有纤维包膜,切面为黄色,浅褐色或灰白暗红,多有沙样钙化,出血坏死及囊变,亦可见不完整的纤维间隔.文献报道断面影像检查能较好地反映胰母细胞瘤的大体病理改变.超显示病变多303为实性混合性不均匀回声区.表现为实性巨大肿块,有完整或不完整包膜,边缘多清楚肿块可强化:常伴有区域性钙化,出血,坏死及囊变.'本组2例的影像表现与文献报道的改变相仿.作者认为,胰腺区实性肿块伴钙化及坏死且有包膜,边缘清楚是该瘤的影像特点.显示这些特征最敏感,因而是该瘤的最佳影像诊断方法,一般诊断不难.但好发于儿童的其他含钙化的肿块应予鉴别,其中与种经母细胞瘤鉴别最为重要.但神经母细胞瘤常位于肾上腺区,位置相对偏后,肾脏可受压迫下移.肿块与腹主动脉,下腔静脉的关系更密切,其边缘常不及胰母细胞瘤清楚.腹膜后
畸胎瘤囡含有脂肪,不同于胰母细胞瘤.
肝母细胞瘤,肾母细胞瘤有时生长部位特殊时亦应与胰母细胞瘤鉴别,但通常困其发病中心部位不同,鉴别诊断不困难.（2000一2―1收稿）肋骨软骨粘液样纤维瘤1例:陈凯,陈玉辉,林赐荣,郑向东,扬平生,孙赣清（.解放军九五医院放射科,福建莆田351100;2福建省军区门诊部放射科,福建福州350003）,-,―,―,,-,-产州,!0.95舶4,351100,【关键词]纤维瘤;软骨瘤;放射摄影术【中圈分类号】730.262;738.;814.41【文献标识码]【文章编号]10081062（2001】04―0303―02病倒女,36岁,于6月前无明显诱因出现左下胸部疼痛,近2个月疼痛加重而就诊,查体左侧第5,6肋可触及两处稍膨隆似球形的肿物,质硬压痛,无移动.线可见胸部左侧第5,6前肪末端呈杵状膨大,边缘模糊毛糙,左侧第5前肋病灶大小约为37×2.8,第6前肋病灶大小约为53.1,其中心部位均可见类圆形
骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点,线诊断为左侧第5,6前肋内生软骨瘤（图,图2）.手术可见两根病骨长约5,肿瘤呈膨胀性改变,边界不清.其内可见胶水样及砂粒状物质,瘤体内可见钙化.镜下可见瘤组织小叶内纤维化为主,少量区域为粘渡组织,病理报告为肋骨软骨粘液样纤维瘤=讨论软骨枯液样纤维瘤为一种起源于成软骨结缔组织的良性,局限性肿瘤,且大多数病人主诉有局部轻度的间歇性疼痛,病程由数月至数年不等软骨牯液样纤维瘤好发于下肢,约占全部病例的75%,尤以胫骨多见,肋骨的多发性软骨牯液样纤维瘤比较少见.该肿瘤典型的线表现为长骨干骺端出现椭圆形偏心性膨胀性骨质破坏,肿瘤长轴与骨干的纵轴一致,多数呈多囊性蜂窝状骨质破坏,少数为单囊状,病变周围骨壁增生硬化.近髓腔侧中国临床医学影像杂志2001年第12卷第4期,2001,12,4围1胸部后前位示左佣第5,6前肋末端里杵就膨大,边缘模糊毛糙.圈2左侧第5前肋之府灶大小约37×28.第6前肋之府灶大小约为5×3.其内均可见类匮形骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点.为着,内缘清楚常呈分叶状,瘤区内骨蝽粗细悬殊.局部骨皮质膨胀变薄并形成厚薄不一的骨壳,病变与骨干交界处常有骨膜增生,罕见病理性骨折和钙化.该肿瘤生长于扁平骨时,可出现较巨大的不规则骨质破坏,边缘呈波浪状.本例患者之线表现特点在于肿瘤呈多发性,瘤体内砂粒样钙化十分显着,且与周围健骨之间无明显硬化环相隔,肿瘤呈中心性膨胀性生长.上述特点之砂粒样钙化点是本病一种极不典型的线表现,它与内生软骨瘤之线表现十分相似,我们曾误认为内生软骨瘤这或许与肿瘤的生长部位肋软骨有关,因此如遇到肋软骨部位的肿瘤呈中心性膨胀性生长,瘤体内出现砂粒样钙化点,在临床症状上伴有间歇性疼痛时,应考虑本病.（2000―11―30收稿（上接292页）（21/21）.超声对膀胱壁段梗阻病因的诊断符合率为95%（20/21）,不符合者占5%（1/21】.不符合的1例,显示壁段管腔内均匀低回声实性占位,管壁光整,超声提示输尿管膀胱壁段实性占位――倾向炎症改变,结果手术和病理诊断为输尿管移行细胞癌.3讨论在超声显像技术应用于临床之前,输尿管病变的诊断主要依靠静脉尿路造影和逆行泌尿系造影.太剂量的静脉尿路造影可获得清晰的影像.但是,其显影效果必须依赖于肾功能的正常.如果肾盂内压力高或肾功能损害则显像不清或不显影.逆行尿路造影对梗阻较重者不能成功.经皮肾穿刺造影,对静脉尿路造影不显影的肾脏虽然适用,但有一定创伤性.超声检查不受肾功能的影响,
肾积水较重者,多见于输屎管重度梗阻的病例,狭窄部的近端输屎管扩张尤为明显,在其衬托下,超声显像更易于显示病变的位置.因此,常规超扫查对于腹段,盆段输屎管梗阻的定位,定性诊断已经成为现实但是,膀胱壁段和两侧输尿管的检查,可因膀胱无回声区后方回声过强,而掩盖了病变的回声.文献报道和本组资料显示,适当抑制远场增益,可改善该段声像圉的清晰度,从而有助于提高输屎管梗阻性病变的显示率【图1～4）.本组21例,常规扫查时,探及患侧肾及输尿管中上段不同程度扩张积永,壁段管腔狭窄,闭锁或腔内实性占位,管壁呈极强回声无声学差别,有否病变显示不清.适当抑制远场增益后,管壁结构则得显示,腔内病变更加清晰.21例输尿管膀胱壁段病变,泌尿系结核2例,患肾呈多囊状,输尿管腹,盆段重度扩张积水,内径/&;20,壁段管腔锥状狭窄至输尿管口闭塞,闭塞部无占位性病变回声,狭窄段管壁增厚0.4,僵硬,回声减低.穆行上皮细胞癌5例,其中4例侵犯管壁及输尿管口,扫查见壁段管腔内实性占位,充满型,与管壁无明显分界,并从输尿管
