软下疳

时间 : 2009-11-30 00:59:21 来源：www.runsky.com

[摘要]

软下疳　2003-8-2312:18:25

软下疳是由杜克雷嗜血U菌引起的一种性病，主要表现为生殖器的痛性溃疡，合并附近淋巴结化脓性病变。软下疳是可以ＨＩＶ感染的促发因素，美国及其他国家已经发现软下疳患者中ＨＩＶ感染率增高，此外，约１０％软下疳患者可合并有梅毒及生殖器疹。本病见于世界各地，且是生殖器溃疡的重要原因，与娼妓接触是主要的传染方式。在我国，软下疳已绝迹近２０余年，８０年代起，本病在一些省份陆续报告，治疗方面选用敏感的抗生素有良效。

临床表现：1.潜伏期为１－６天，平均２－３天。

2.症状：初发为外生殖器的炎性丘疹，１－２天后变成脓，破溃后形成痛性溃疡。基底软，周围有炎性红晕，直径０．５－２．０ｃｍ，边缘不齐，呈潜行性，基底有污秽、脓性分泌物。下疳初为１－２个，可因自身接种而多发；

3.好发部位：阴茎冠状沟、包皮、龟头、大小阴唇、子宫颈、肛门；

4.淋巴结炎：发病１－２周后，伴有单侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛，可化脓破溃，称软下疳性横玄。

5.除上述表现外，还可发生异型软下疳：（1）崩蚀性软下疳：溃疡发展迅速，广泛组织坏死；（2）毛囊性软下疳：类似毛囊炎，在外阴毛囊深部形成溃疡；（3）匐行性软下疳：长而窄的浅损害；（4）巨大软下疳：溃疡向外扩展增大；（5）混合型软下疳：初为软下疳，后发生硬下疳。

诊断依据：1.临床上有不洁性交史，一个或几个软而疼痛的溃疡；

2.暗视野检查梅毒螺旋体阴性；3.梅毒血清试验阴性；

4.涂片找到杜克雷嗜血U菌，可作初步诊断；

5.因涂片检查有假阳性与假阴性，故确诊尚需从生殖器溃疡中取材作培养和菌株鉴定。

治疗原则：1.选择敏感的抗生素全身治疗；2.由于本病可自身接种，应做好局部治疗。

用药原则：1.已有对磺胺、四环素、氯酶素、氨S青酶素、卡那酶素耐药的菌株；2.如耐药，可选用用药框限中的“Ｃ”。

辅助检查：一般病例可用检查框限中“Ａ”即可。