作者：赵俊英
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软下疳
软下疳是性传播疾病的一种。它是由一种称为“杜克雷嗜血杆菌”（也称为“软下疳杆菌”）的细菌引起的。病人的主要表现是生殖器溃疡、疼痛，伴有局部
淋巴结肿大。
软下疳在世界各地都有发生。解放前，我国患有软下疳的病人也不少。解放后，软下疳一度被消灭，但是最近几年，它又死灰复燃，病人已经不再罕见。软下疳可以促进
艾滋病在异性间的传播，所以应当引起人们的警惕。
与患有软下疳的病人发生性交，就有可能染上这种病。发病前通常有1～7天的潜伏期，一般为3天。
软下疳的发病部位，男性多为阴茎、包皮、冠状沟、龟头等；女性多发生在大小阴唇、阴蒂、阴道口等。大约90%是
男性病人。
初发时，皮疹多位于外生殖器部位，为小丘疹，发红。经过一两天后形成
脓疱，又经过3天左右，脓疱破溃后形成溃疡。溃疡面积大小不等，小的有绿豆大小，大的可以超过蚕豆大小以上。溃疡一般是单个发生，病人可以同时有几个溃疡出现，或者几个溃疡先后发生。
软下疳溃疡的形状为圆形或卵圆形，边界清楚，表面可有
脓性分泌物。病人自觉症状疼痛，尤其是用手触碰溃疡时，疼痛更加显著。大约有半数病人大腿根部的淋巴结肿大，医学上称为“软下疳横痃”，多为单侧，红肿的淋巴结可化脓破溃，形成外翻唇状的“鱼口”。
但是，有些病人的皮肤损害并不典型，溃疡较小，几天内可以自然消退，或仅有丘疹而没有溃疡出现。
检查病人时，医生从病人的溃疡表面取分泌物检查，可以查到杜克雷嗜血杆菌。
治疗软下疳包括全身治疗和局部治疗。
全身治疗常用的药物，如一次口服“红霉素”500毫克，每日4次，连服7天；或用“阿奇霉素”1克，一次口服；“羟氨苄青霉素”500毫克，每日3次，连服7天；磺胺1克，每日2次，连服7天；环丙氟哌酸500毫克，每日2次，连服3天。
局部用药可用1∶5000高锰酸钾液、01%雷夫奴尔液或具有清热解毒的中药外洗，每日1～2次，洗后外用鱼石脂膏、四环素膏、红霉素软膏等。
软下疳如果不加注意，也可以在自己身上传染，所以要注意局部清洁，在治疗期间要避免性生活，消毒内裤，配偶也要同时进行治疗。
作者简介：赵俊英，首都医科大学附属北京友谊医院皮肤性病科副教授（邮编：北京100050）（赵俊英）
