Shy-Drager综合征（SDS）旧称特发性直立性
低血压（idiopathicorthostatichypotension）是一类以咨功能衰竭突出的多系统萎缩（multiplesystematro-phy）疾病最重要症状为病人取直立位时血压显著降低而引起全脑供血足在脊髓中间外侧柱脑干小脑纹状体等中枢神经系统多个部位可见神经元变性丧失和胶质增
中年后起铂男性多见首先症状为阳萎尿频尿急
尿失禁等膀胱症状也出现早相当长时间后出现本病的特征性症状--体位性低血压病人取直立位时头重脚轻甚至
昏厥从卧位直立后血压降低而心率代偿性增快尚可有严重便秘无汗等其他植物神经症状起病5年内遂渐出现基底节小脑和／或锥体束的症状动作减少强直步态稳等病情持续进展通常在起病后5～15年严重残简死亡 测卧位血压心率5分钟后改直立位若收缩压降低4kpa（30mmHg）舒张压降低2．67kPa（20mmHg）以上持续3分钟而心率加速可确诊体位性低血压有其他植物神经症状和脑症状可诊断本病震颤麻痹病人也可有中度体位性低血压可出汗增多而非无汗神经症状先于体位性低血压无小脑损害
糖尿病慢性酒精中毒
血卟啉病Guillain-Barré综合征等周围神经病为慢性植物神经功能全的最常见病因可有严重体位性低血压但有周围神经损害的表现和原发病因 只能症状治疗主要针对体位性低血压早期病人若能适当注意当可保持正常应缓慢改变至直立位并立即加强下肢肌肉活动以促进静脉回流每餐少量进食可减少分流至内脏循环的血流。应避免喝酒和温热环境。慎用可能影响血压的药物。出现脑供血足的征兆时立即采取下蹲位将头尽量俯低。增加钠盐摄入。睡觉时取上身抬高位。穿太空裤袜可避免直立位时血液汇聚于下肢。
最终多数病人需要药物治疗以控制低血压。选用促肾保钠的氟氢可的松并补充钠盐以扩充血容量；长期应用需补钾。双氢麦角胺可增加心输出和收缩容量血管使直立位时贮留于下半身的血液刘少每日2～10mg对某些病人即有疗效有的患者需每日剂量于20mg才起作用。抑制前列腺素合成的布洛芬对植物神经功能异常的病人有升压作用吲哚美辛（消炎痛）在日剂量达150mg时可使病人直立位血压提高20～30mmHg，消除晕厥，对伴随的腹泻症状也有效。有些严重直立性低血压而多巴胺排泄增加的病人，应用卡比多巴（carbidopa）抑制脑外多巴胺的合成，症状可改善。有的病人取直立位后，血浆游离去甲肾上腺素增高而多巴胺却进一步增高，应用多巴胺能阻断剂甲氧氯普胺（灭吐灵）可取得疗效。也有应用β阻断剂普萘洛尔（心得安）或拟交感剂麻黄碱使体位性低血压进步的。Www.yXsjy.net医家园
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