慢性肾上腺皮质功能减退症

时间 : 2009-11-30 22:25:15 来源：jib.xywy.com

[摘要]

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慢性肾上腺皮质功能减退症有哪些表现及如何诊断？

一，发病缓慢可能在多年后才引起注意，偶有部分病例，因感染，外伤，手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。

二，色素沉着皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部，疤痕，乳晕，外生殖器，肛门周围，牙龈，口腔粘膜，结膜为明显，色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致，部分病人可有片状色素脱失区，继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故均无色素沉着现象。

三，乏力乏力程度与病情轻重程度相平行，轻者仅劳动耐量差，重者卧床不起，系电解质紊乱，脱水，蛋白质和糖代谢紊乱所致。

四，胃肠道症状如食欲不振，恶心，呕吐，上腹，右下腹或无定位腹痛，有时有腹泻或便秘，多喜高钠饮食，经常伴有消瘦，消化道症状多见于病程久，病情严重者。

五，心血管症状由于缺钠，脱水和皮质激素不足，病人多有低血压（收缩压及舒张压均下降）和直立性低血压，心脏较小，心率减慢，心音低钝。

六，低血糖表现由于体内胰岛素拮抗物质缺乏和胃肠功能紊乱，病人血糖经常偏低，但因病情发展缓慢，多能耐受，症状不明显，仅有饥饿感，出汗，头痛，软弱，不安，严重者可出现震颤，视力模糊，复视，精神失常，甚至抽搐，昏迷，本病对胰岛素特别敏感，即使注射很小剂量也可以引起严重的低血糖反应。

七，精神症状精神不振，表情淡漠，记忆力减退，头昏，嗜睡，部分病人有失眠，烦燥，甚至谵妄和精神失常。

八，肾上腺危象病人抵抗力低下，任何应激性负荷如感染，外伤，手术，麻醉等均可诱发急性肾上腺皮质功能减退性危象。

九，其他对麻醉剂，镇静剂甚为敏感，小剂量即可致昏睡或昏迷，性腺功能减退，如阳萎，月经紊乱等。

十，原发病表现如结核病，各种自身免疫疾病及腺体功能衰竭综合征的各种症状。