时间 : 2009-11-30 07:39:17 来源：www.39kf.com
鳃裂瘘管属于耳鼻喉科栏目，主要讲述了【概述】 鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部，故又称颈侧瘘管。鳃裂瘘管的形成与以下因素有关：①鳃沟与鳃囊间的隔
根据病史和典型临床表现较易作出诊断。第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓，易误诊为化脓性中耳炎，因此应注意二者的鉴别。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。
（一）非手术疗法可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，
（二）手术切除是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法：
1.切口在外瘘口周围做梭形切口（图1），切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口，沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处，再于颈动脉窦处做横切口，将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出（图2）。
图1鳃裂瘘管切除术切口
图2由第二切口拖出瘘管下半部
2.切除瘘管将胸锁乳突肌向外牵拉，暴露颈动脉三角，再沿瘘口的上半部分向深部分离，直到咽侧壁的扁桃体窝（图3）。若为第三、四鳃裂瘘管，应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管，如与咽腔相通，应立即缝合。
图3继续沿瘘管解剖直达扁桃体窝
3.逐层缝合伤口，并置引流管（图4）。
图4缝合伤口与置引流管
囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮，偶见其他上皮成分，上皮层外为结缔组织包膜，术中容易分离。囊腔内含有脱落上皮、粘液及脓液，常有胆固醇结晶。
分类根据鳃裂瘘管的胚胎发育来源不同，可分为以下四种类型：
（一）第一鳃裂瘘管临床上较少见。其外瘘口
（二）第二鳃裂瘘管临床上较常见。外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下1/3交界处。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌、沿颈动脉鞘上行，穿过颈内、颈外动脉之间，经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部，内瘘口位于此处。
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