三叉神经痛的症状

一、发作性疼痛在一侧面部三叉神经分布区域内突然发生剧烈疼痛，疼痛似电击、刀割、烧灼或针刺样。有的疼痛发作时可伴有流泪、流涕。由于疼痛剧烈，病人常以手揉搓疼痛部位，以致患侧颜面发生皮肤擦伤、增厚甚至眉毛脱落等。有的病人疼痛发作时不断作吮口唇、咀嚼等动作，以期减轻疼痛。上述疼痛一般持续约数秒至1～2分钟后而突然停止，病人恢复到疼痛前的原来状态。疼痛发作后常有一短暂的反拗期，在此期间即使加以诱发，也不致引起疼痛，病人常被迫利用反拗期迅速进食，病情严重时可无反拗期。此病无直接危害生命之虞，但有因病自杀轻生之例。二、疼痛部位发作时疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，疼痛发作多沿神经的走行分布，第1支的疼痛部位在眼部的表浅或深部、上睑及前额部；第2支的疼痛部位主要在面颊部、上唇、腭、上牙和上齿龈等处。第3支的疼痛部位在下颌、下唇、下牙、下齿龈、舌前2/3等部位。少数病人出现双侧三叉神经痛（2%～5%）。三、“扳机点”及诱发因素40%～50%的病人在三叉神经受侵犯支的分布区域内有一个或多个特别敏感区，称为“扳机点”。扳机点多发生在上下唇部、胡须处、上下齿龈、鼻翼、鼻唇沟、颊部、眉毛等处。此区对触觉及运动极为过敏，一触动即刻激发剧烈的疼痛发作，且疼痛由此点开始，立即扩散到其它部位。病人惧怕诱发疼痛发作，故设法避免一切诱发因素。疼痛发作也可因吃饭、说话、呵欠、咀嚼、吞咽、洗脸、刮脸等面部运动引起，甚至身体的其它部位的运动牵引到面部，都可引起疼痛发作。当病情发展到高峰时，病人常察觉不到刺激即可引起疼痛发作，有时即使无任何明显诱因也可自行发作。四、疼痛发作时限与周期病程可呈周期性发作，每次疼痛发作时间由开始的数秒钟到1～2分钟即骤然停止。每次发作周期可持续数周至数月，以后症状常可逐渐减轻、消失或缓解，缓解期可为数天至数年。缓解期后疼痛再次发作，自行痊愈的机会很少，多数病人疼痛发作越来越频繁，疼痛程度亦随之加重。据观察，此病一般在春冬季容易发病，且与情绪有很大关系，如精神紧张，情绪急噪时易发病。五、颜面部变化疼痛发作时病人受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。疼痛发作过后，上述症状也随之消失。病程长、发作频繁者，可出现面部营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙，眉毛脱落，结膜充血、水肿、浑浊，麻痹性角膜炎，虹膜脱出，白内障，甚至咀嚼肌萎缩。个别病人可在口角、鼻部出现皮肤疱疹，病人自觉疱疹处有瘙痒及轻度灼痛感，一般可在一周左右自行愈合。此疱疹与病毒性疱疹不同。