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第二篇：先心病 第15章：三房心

时间 : 2009-11-30 20:22:33 来源：www.heartweb.net

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[摘要]

病例：女，15岁，因经常咳嗽、乏力、近2月心慌胸闷、下肢浮肿就诊。体格检查：发育稍差，无明显紫绀。血压105/70mmHg，双肺呼吸音粗，心率110/min，规整，肺动脉瓣第2音亢进，胸骨左缘近心尖处可闻及轻度舒张期杂音，剑突左旁可闻及II/6级收缩期杂音。肝剑突下3cm，右肋缘下1.5cm，双下肢轻度浮肿。超声心动图：右心房、室扩大，肺动脉收缩压88mmHg，三尖瓣中度关闭不全，左房内肺静脉口与左心耳之间有隔膜样回声，厚6mm，隔膜上孔道8mm，此处血流加速，右心房与副房间ASD直径1.2cm，二尖瓣结构及功能良好。X线胸片示右心房、室扩大，肺动脉段突出，右心室扩大，肺淤血及充血征象。心电图：电轴右偏，右心室心肌劳损。诊断：三房心（A型），房间隔缺损。在全麻体外循环下进行手术治疗。经右心房扩大ASD后可清晰显露左心房隔膜，牵拉隔膜并从其基部切除。切除隔膜后见左心房外侧壁有直径约5mm的破口，心包内冰水自此处向左心房内渗漏，方知左房壁损伤。在切缘连续缝合隔膜的同时缝闭左房破口，避免了心脏复跳后左房出血。手术同期修补ASD及三尖瓣成形。手术效果满意，术后9天痊愈出院。
关键词: 心血管外科技术风险与对策 专业知识
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三房心疾病

为了正确地诊断地本病，可以进行的检查方法有以下几种： (1)X线检查：心脏轻至中度增大，以右心室肥大为主，有明显肺循环高压但左心房不大或仅轻度增大为其特征，上腔静脉扩张，肺间质水肿，肺动脉段突出显示肺动，... 详细

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