三尖瓣闭锁不全

时间 : 2009-11-30 22:39:20 来源：baike.soso.com

[摘要]

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三尖瓣闭锁不全应该如何预防？

　　风心病可以进行有效的预防主要措施包括：

　　1.有效的一二级预防

　　（1）有效的一级预防：指防止风湿热的初次发作关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体咽炎首选药物为青霉素黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预其结果显示干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%～100%达到群体性风湿热一级预防效果

　　（2）积极的二级预防：指预防风湿热的复发对曾经患风心热或现有风湿病患者至关重要风湿热复发最多见于初次发作后的头5年5年后复发者仅占5%预防对象主要是指有明确风湿热病史和（或）确诊的风心病患者对初发风湿热而无心脏炎的患者在最后一次风湿热发作后预防5年至少延续到18～20岁以上;如果有心脏炎者应延长甚至终生对慢性风湿性心瓣膜病患者预防时限要长一般至50岁甚至终生;即使PBMV（经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术）或换瓣术后仍要预防风湿活动

　　2.预防措施要点

　　（1）预防风湿热：是关键在使用药物时需个体化注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生门诊注射时应有相应的急救设施

　　（2）避免拥挤：特别是家庭卧室和学校教室保持良好通风不宜出入人多拥挤的场所因甲链球菌在人与人之间的快速传播可能增加感染的机会

　　（3）合理安排生活和工作：注意劳逸结合避免精神和体力的过劳和不良刺激情绪激动睡眠不足等戒烟酒避免暴饮暴食和超体重心功能不全者应避免剧烈运动和突然用力如跑步游泳举重赶车等心功能Ⅰ级者基本可过正常人生活但不宜参加竞技性体力活动;心功能≥Ⅱ级者应避免中重体力劳动如有不适应及时休息与治疗女性患者心功能Ⅰ～Ⅱ级可考虑妊娠但需在孕期内严密观察心功能Ⅲ级以上者不宜妊娠

　　（4）定期检查：主要对象是心功能代偿者Ⅱ级或以上患者均应积极进行介入和外科手术治疗

　　（5）掌握风湿热及风心病的自我保健能力：风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能如测体温数脉搏听心率测血压量尿量称体重低盐饮食等并熟悉风湿活动心力衰竭动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现

　　（6）预防并发症和合并症：重点是预防心力衰竭风心病患者低盐饮食避免用力过度工作劳累继发感染心律失常均很重要对主动脉瓣病变或人工瓣膜置换术患者必要时经常使用抗生素预防感染性心内膜炎

治疗用药编辑本段

三尖瓣闭锁不全应该如何治疗？

　　（一）治疗

　　1.器质性三尖瓣闭锁不全患者如Ebstein畸形完全性心内膜垫缺损需手术治疗如三尖瓣成形术或人工瓣置换术由于右心室压力低血流速率慢三尖瓣如应用机械瓣其血栓发生率高故多选用生物瓣

　　2.功能性三尖瓣闭锁不全患者关键是治疗原发病继发于二尖瓣病变的轻度三尖瓣反流以行二尖瓣手术（二尖瓣成形术或人工瓣置换术）为主;继发于二尖瓣病变的中重度三尖瓣反流除行二尖瓣治疗外多主张同时行三尖瓣环缩术

　　（二）预后

　　目前尚无相关资料报道

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