时间 : 2009-11-30 03:03:45 来源：www.yxsjy.net
三尖瓣关闭
【治疗措施】
相对性三尖瓣关闭器质性三尖瓣关闭不全，一般都需手术治疗三尖瓣成形术：常用方法有三种①瓣环缝缩术（图1），沿前瓣和后瓣交界处及后瓣瓣环用双头无创伤缝线作1～2针褥式缝合，两侧都衬垫片，结后短缩瓣环图1三尖瓣关闭不全的瓣环缝缩术图2DeVega三尖瓣成形术图3三尖瓣关闭不全Carpentier环固定术（1）～（4）示手术步骤（5）示Carpentier改良型三尖瓣环
【病理改变】
三尖瓣关闭不全的病理
【临床表现】
三尖瓣关闭不全的症状和体征与瓣膜关闭不全的程度有关。轻度关闭不全临床上不易觉察。较严重者可有疲乏典型体征是：颈静脉怒张伴搏动；肝肿X线照片示右心房和右心室肥心电图示心房肥超声心动图及多普勒检查：切面超声可探测三尖瓣环的心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出，y降支变陡，在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房压，是重度三尖瓣返流的表现。心血管造影检查：右室造影三尖瓣关闭不全的诊断，应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。
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