三尖瓣狭窄

时间 : 2009-11-30 17:46:31 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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三尖瓣狭窄应该如何治疗？本病的治疗应严格限制钠盐摄入.应用利尿剂.可改善体循环淤血的症状和体征.尤其是减轻肝脏淤血.改善肝功能;如症状明显.右心室平均舒张压达0.53～0.67kPa（4～5mmHg）.和三尖瓣口面积小于1.5～2.0cm2时.可进行手术治疗.三尖瓣狭窄的治疗.原则上和二尖瓣狭窄相同.但闭式扩张分离术容易撕破瓣膜造成严重关闭不全.目前已不主张应用.（一）三尖瓣交界切开术适用于单纯交界融合.瓣膜组织良好的病例.经右心房切口.直视下用刀分别切开前瓣和隔瓣及后瓣和隔瓣的融合交界.使之分离成两个瓣叶.切开前瓣和后瓣的交界融合容易产生严重的关闭不全.故应慎重.（二）三尖瓣替换术适用于瓣膜严重毁损畸形或合饼关闭不全者.手术经右心房切口.切除瓣膜.放置缝线和置入人工瓣膜的步骤基本上与二尖瓣替换术相同.但应注意：①三尖瓣瓣环结构不够坚韧.穿缝瓣环的褥式缝线均需带垫片以防撕裂;②在隔瓣叶部位缝线不可穿过瓣环.以防损伤传导束;③鉴于三尖瓣容易发生术后血栓.而且瓣膜承受的压力较主动脉瓣和二尖瓣部位小.替换人工生物瓣较为合适

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