三尖瓣狭窄

时间 : 2009-11-30 00:25:25 来源：jib.xywy.com

栏目关注：三尖瓣狭病因三尖瓣狭症状三尖瓣狭检查三尖瓣狭怎么治疗三尖瓣狭治疗方法

三尖瓣狭饮食三尖瓣狭用药三尖瓣狭是什么病三尖瓣狭自我治疗三尖瓣狭早期症状

[摘要]

寻医问药网疾病频道为您提供详细丰富的三尖瓣狭窄概述,三尖瓣狭窄疾病详情,三尖瓣狭窄病因,三尖瓣狭窄症状,三尖瓣狭窄治疗方法

三尖瓣狭窄有哪些表现及如何诊断？

（1）单纯三尖瓣狭窄可引起右心房衰竭从而出现体循环淤血征象。

①疲乏：系通过三尖瓣口血流量减少，导致心排血量减少有关。

②颈部有搏动性不适感：系颈静脉明显搏动。

③胃肠道淤血：致胃食欲不振，恶心，呕吐或嗳气等。

（2）三尖瓣狭窄与二尖瓣病变同时存在时：三尖瓣狭窄的存在可以减轻二尖瓣狭窄引起的肺淤血症状，因此当存在二尖瓣狭窄而呼吸困难（劳力性或夜间阵发性呼吸困难）不明显时，提示有三尖瓣狭窄并存可能性。

（1）心浊音界向右移位。

（2）部分患者在三尖瓣区可触及舒张期细震颤。

①三尖瓣区舒张期杂音：于胸骨左缘第4，5肋间至胸骨中线间听到一个响度较弱，低频而柔和的舒张中，晚期隆隆样杂音，收缩期前增强不明显，杂音在深吸气末增强，称Carvallo征，由于吸气时静脉回右心血量增加，致使通过狭窄的三尖瓣口血流速率及血流量增多所致，而二尖瓣狭窄杂音在吸气时不增强，而在深呼气末增强，系肺循环回左心血量增加所致。

②三尖瓣区可闻三尖瓣开瓣音：在S2后0.04～0.06s，吸气时增强。

③三尖瓣区S1可亢进：当瓣膜明显钙化或活动度显著降低时，S1可不亢进。

（4）巨大的颈静脉a波：系窦性心律时右心房对狭窄的三尖瓣产生的强烈收缩所致;当心房颤动时颈静脉显示明显V波，在严重肺动脉高压及右心室肥厚时，因右心室的顺应性降低，使右心房回流至右心室的血流充盈阻力增加，而引起颈静脉a波增大，当临床上无右室肥厚而有巨大颈静脉波a波，则是三尖瓣狭窄的特征性体征。

（5）颈静脉怒张：肝脏肿大，肝颈回流试验阳性，下肢水肿，甚至有周围性发绀。

（6）风湿性三尖瓣狭窄时：当伴有多个瓣膜损害，可同时存在二尖瓣和（或）主动脉瓣杂音。

根据三尖瓣区舒张期杂音，结合典型颈静脉a波和右心房增大体征，可初步考虑三尖瓣狭窄的诊断，确诊有赖于超声心动图及心导管检查。