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三尖瓣下移畸形的手术治疗

时间 : 2009-11-30 06:09:23 来源：www.heartweb.net

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[摘要]

　　手术方法有三种
　　1．Glenn手术即上腔静脉-右肺动脉吻合术。可减轻右心负荷，减少右至左的分流，增加动脉血氧含量，改善症状，减轻紫绀，但是一种姑息性手术，并没有解决畸形，常应用于有严重紫绀，不宜施行根治手术的幼儿。此手术近期效果尚好，但远期疗效不佳，患者常因心律失常而死亡。
　　2．瓣膜替换术体外循环下切开右心房，剪除三尖瓣和腱索及乳头肌。选用适当的人造瓣膜。为了避免损伤心脏传导系统，把人工瓣膜在前面缝在房室环上，而后侧缝在离冠状窦开口头侧数毫米的右心房间隔上，使冠状窦开口移至室腔。合并的心房间隔缺损同期缝闭。三尖瓣下移的病员，由于右心房极度扩大，血流缓慢，容易形成血栓。在替换三尖瓣时，生物瓣有中央血流通道，血流动力学功能优于机械瓣。且右心室收缩期压力不高，置于三尖瓣位置生物瓣膜寿命明显高于左心生物瓣膜，可作为瓣膜替换术的首选瓣膜。
关键词: 三尖瓣下移畸形 冠心病内科 专业知识
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三尖瓣下移畸形疾病

(1)体检 轻型病例可无发绀，中，重型病例有发绀，易发生室上性心动过速，常有充血性右心衰竭表现，体检在三尖瓣区有收缩期返流性杂音，可有第三音心音或第四音心律。 (2)心电图 示右心房肥大，不完全性或完全性右束... 详细

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