老年瘙痒症的病因和治疗

　　【摘要】目的探讨老年瘙痒症的病因和治疗。方法采集老年瘙痒症患者的既往病史，分析并归纳成6种可能的致病因素，分别应用中西医结合方法给予对因治疗。在过敏史组内设治疗组与对照组进行比较。结果除恶性肿瘤史组外，显效率均高于50%，过敏史组内的治疗组与对照组比较，差异有显著性。结论治疗老年瘙痒症应以在做到标本兼治是提高疗效的重要方法。　　关键词瘙痒症老年病因　　瘙痒症（pruritus）一般归属神经功能障碍性皮肤病。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发损害的称为瘙痒症。一般有全身性和局限性瘙痒症之分，本文只讨论全身性瘙痒症。　　本组300例按皮肤科门诊的病史采集，将多数老年瘙痒症患者的致病因素分为6种［1］:①过敏史;②肝胆肾病史;③神经及精神病史;④内分泌病史;⑤肿瘤史;⑥未问及内因病史仅属外因性发病者。采取一致的对症治疗和分别的对因治疗做疗效观察。

　　1资料与方法　　1.1一般资料本组300例，男182例，女118例;年龄58～89岁，平均年龄73.5岁;病期2周～2年。入选前1个月未经任何方法治疗。

　　1.2病史资料　　1.2.1过敏史资料过敏史患者66例（22%），包含哮喘史、药敏史、湿疹史、荨麻疹史等。过敏史病例按接诊先后顺序将病例以2∶1分为治疗组与对照组。治疗组44例，对照组22例。两组在性别年龄上差异无显著性。　　1.2.2其他病史资料肝、胆、肾病史45例（15%）;神经精神病史30（10%）;内分泌病史（甲亢、糖尿病）18例（6%）;恶性肿瘤史2例（0.67%）;无内因病史139例（46.3%）。　　1.3治疗方法　　1.3.1一致的对症治疗本组300例一致性给予内用抗组织胺药物（盐酸西替利嗪片10mg/d），外用安抚剂（尤卓尔霜）。　　1.3.2分别的对因治疗按老年瘙痒症患者既往病史不同，相应加以中西医结合方法论治。分别对因治疗方法如表1。　　表1老年瘙痒症的对因治疗（略）　　1.4疗效判别临床疗效采用痊愈、显效、微效、无效4级评定。痊愈:治疗1～2周痒感消失，点状红斑、抓痕消失，随访3个月无复发。显效:治疗2周痒感减轻，点状红斑、抓痕消退。微效:治疗2周以上痒感减轻，点状红斑、抓痕未完全消退。无效:治疗2周以上痒感依旧，皮疹未退。痊愈与显效病例合并计算显效率。

　　2结果　　2.1过敏史组治疗组44例，治疗方法为一致的对症治疗和新型免疫调节剂-卡介菌多糖核酸2ml，qod，肌肉注射。对照组22例仅采用一致的对症治疗。两组疗效对照差异有显著性。见表2。　　表2过敏史患者的两组治疗疗效比较（略）　　注:组间比较经x2检验，p<0.01　　2.2其他各组肝、胆、肾病史组45例，痊愈5例，显效19例，显效率53.3%。精神精神病史组30例，痊愈7例，显效11例，显效率60%。内分泌病史组18例，显效11例，显效率61.1%。恶性肿瘤史组2例，微效1例，无效1例，显效率为0%。无内因病史组139例，痊愈39例，显效62例，显效率72.7%。