瘙痒症

时间 : 2009-11-30 22:57:56 来源：bbhua.blog.hexun.com

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瘙痒症 - dhyana长醉的博客 - 和讯博客

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瘙痒症（pruritus）指临床上仅有瘙痒症状而无原法性皮肤损害的皮肤病。

病因病因繁多。⒈全身性瘙痒症常与某些系统性疾病有关，如原发性胆汁性肝硬化、胆道梗阻、甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肾上腺功能不全、真性红细胞增多症、缺铁性贫血、慢性肾衰竭、淋巴瘤、白血病、内脏恶性肿瘤、肥大细胞增多症、中枢性神经系统肿瘤、麻痹性痴呆、系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎、蛔虫病、爱滋病、结核、寄生虫病、妄想症等，另外月经不调、妊娠等也可引起瘙痒症/⒉物理性刺激如温度、日光、湿度、毛发、粉尘等。⒊化学性刺激如酸碱制剂、金属物质等。⒋生物性刺激如辛辣刺激食物、酒类、尘螨等。⒌药物因素如临床应用吩噻嗪、阿片类、合成激素、抗抑郁药、某些中枢神经兴奋药等。局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如痔疮、阴道念珠菌病、阴道滴虫病、接触卫生垫等。

临床表现依据瘙痒症的部位及范围，一般可分为全身性瘙痒症和局限性瘙痒症两类。
㈠全身性瘙痒症（pruritusuniversalis）瘙痒为阵发性，常在睡前、情绪变化、进食辛辣食物及气候变化后发生。重者瘙痒男忍，影响睡眠和工作。发作时，除患处瘙痒外并无原发损害，因不停搔抓，直至抓破皮肤，有疼痛感时瘙痒才缓解或减轻。皮肤常出现继发损害如抓痕、血痂、苔癣样变、湿疹样变、色素沉着、继发感染等。
老年性瘙痒症多因皮脂腺功能减退，造成皮肤干燥，易引起泛发性全身瘙痒。
冬季瘙痒症多发于冬季患者睡前脱衣时，发生股部、小腿后部、胫前及髋等初，皮肤常干燥、脱屑及苔癣样变。
㈡局限性瘙痒症（prurituslocalis）瘙痒发生于身体某一部位，称为局限性皮肤瘙痒症。常见于肛门、女阴、阴囊，也可见于小腿、掌趾、外耳等处。
⒈肛门瘙痒症男女均可发病，以中年男性多见，儿童多见于蛲虫患者。瘙痒限于肛门及周围皮肤，皮损呈灰白色，浸渍、糜烂、皱襞肥厚、辐射壮皲裂、苔癣样变及色素沉着。
⒉阴囊瘙痒症限于阴囊，也可累及会阴，阵发性发作，皮损肥厚、湿疹样变、苔癣样变、及色素沉着。
⒊女阴瘙痒症多见于大小阴唇、阴蒂及阴道口。瘙痒阵发，夜间加重，局部皮肤肥厚、浸渍，阴蒂及阴蒂黏膜甚至出现水肿、糜烂，常引起患者精神抑郁等症状。
⒋其他头部瘙痒症、小腿瘙痒症、掌趾瘙痒症和外耳道瘙痒症也是常见的局限性皮肤瘙痒症。

诊断及鉴别诊断①发病时无原法性皮肤损害，仅有瘙痒症状。②临床上常见继发皮损。诊断瘙痒症时，应详问病史，进行必要的全面检查，尽可能寻找病因及原发病。瘙痒是皮肤病最常见的症状，患者若有继发皮损应与下列疾病鉴别：　⒈慢性湿疹有原发皮损及病情的演变经过。⒉慢性单纯性苔癣好发于颈、小腿、踝、耳后等部位，皮肤苔癣样变明显出现较早。⒊虱病在头部、阴部可见被虱叮咬的丘疹、血痂等，瘙痒剧烈，可查到虱及虱卵。

治疗㈠积极寻找原发病因并进行相应治疗，是预防本病的关键。㈡注意生活规律，少进烟酒及辛辣食物，戒掉搔抓习惯，避免外界的各种刺激，洗浴不用碱性过强的肥皂及热水洗烫。㈢全身治疗抗组胺药几镇静剂。全身瘙痒者可选用葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，也可选用普鲁卡因静脉封闭疗法。老年性瘙痒症可口服维生素，亦可用性激素治疗。㈣局部治疗⒈可外用1%石碳酸或1%麝香草酚炉甘石洗剂，1%达克罗宁洗剂或乳剂、1%薄荷脑软膏、5%苯唑卡因软膏、1%冰片乳剂、5%～10%糠馏油或黑豆馏油霜、0.025%辣椒辣素或糖皮质激素霜剂或软膏等。⒉外用中草药地肤子、苍耳子各3～6g水煎洗，蛇床子、花椒、明矾、百部、苦参个15g水煎洗，适用于女阴瘙痒症。⒊局部瘙痒者可用泼尼松龙、普鲁卡因封闭。⒋物理疗法中矿泉浴、糠浴、淀粉浴、小苏打浴及紫外线照射，32磷、90锶浅层X线放射疗法也有一定疗效。㈤中药治疗⒈可口服秦艽丸、润肤丸除湿丸。⒉荆防四物汤加味：荆芥、防风、生地黄、白芍、当归、川芎、白蒺藜、白藓皮、蝉蜕、蛇蜕等，水煎服。⒊也可配合针灸治疗。