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时间 : 2009-11-30 07:40:37 来源：www.cmechina.net

[摘要]

　　患者，男，50岁。持续左膝关节肿胀，活动受限4个月入院。4个月前因劳累出现左膝关节肿胀，屈膝受限，无痛。曾拍片示左股骨下段，胫骨上段，髌骨可见钩样增生，软组织肿胀。行关节腔穿刺，抽出黄红色至血性液，每次120ml，应用先锋霉素等抗生素静滴，中药外洗等治疗，疗效不明显，症状进行性加重，关节屈曲受限，下蹲困难。20天前在某医院就诊，疑为大腿远端肿瘤。骨科检查：左膝髌上囊肿胀，皮肤不红，皮温不高，触诊张力大，浮髌试验（＋），髌周轻触痛，膝关节活动度减小（伸5度，屈90度），生化检查：TG2.82mmol/L（正常范围2.8-5.1mmol/L）,HDL-C0.65mmol/L（正常范围0.75-1.97mmol/L），LDL-C3.23mmol/L（正常范围1.8-3.1mmol/L）。

　　患者入院后在连续硬膜外麻醉下行左膝关节镜检并滑膜切除术。术中当穿刺套管穿入关节腔时，即有深红色液自套管流出，约200ml。进镜检查见：关节内红染，浑浊，滑膜广泛增厚，呈簇状、水草状、棉絮状，为黄至红染，呈铁锈色，广泛覆盖于髌上囊、内外侧间室、股骨内外髁、胫骨平台、髁间窝，阻挡手术视野。镜下先钳取病变的滑膜组织，再行刨削，修整股骨内外髁受损软骨，射频汽化仪止血，彻底冲洗关节腔，见无异常，撤镜，缝合切口，加压包扎，松止血带。术后常规应用抗生素，术后第2天进行持续被动运动机辅助活动，每日2次，每次30mm。术后第3、7天行关节抽液，分别抽出暗红色血性液55ml、20ml，抽液后关节腔内注射地塞米松5mg，庆大霉素8万单位。术后病理报告证实为色素绒毛结节性滑膜炎。术后第15日门诊复查，关节肿胀消失，屈曲活动达130度。