色素沉着绒毛结节性滑膜炎

时间 : 2009-11-30 14:38:01 来源：www.120ask.com

[摘要]

色素沉着绒毛结节性滑膜炎以膝关节多见，其发病原因不明.目前主要有以下观点:（1）局部脂肪代谢紊乱;（2）外伤;（3）局部滑膜的慢性炎症;（4）肿瘤样变性.以上观点中，以肿瘤作为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的病因在近年来为大多数学者所接受，并认为色素沉着性绒毛结节性滑膜炎是良性的肿瘤性过程，是滑膜成纤维细胞和组织细胞的瘤性增殖.Granowitz等人曾将此病变分成两种类型:（1）弥漫型;（2）局限型.患者大多有受累关节反复疼痛、肿胀、活动受限病史，当病灶侵及关节软骨面时则部分病例出现关节交锁和弹响征，故在临床工作中应行MRI与半月板损伤相鉴别.
　　色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的治疗目前倾向于行病灶清除即可取得良好效果，辅助放疗则可明显降低复发率.放射疗法的潜在缺点是关节僵硬，伤口及骨移植生长愈合慢，特别是年轻人中有诱发肉瘤的可能.另外近年在临床中得到广泛使用的关节镜，因其具有损伤小，术后恢复快，可直接观察病变组织，并可做病检的优点，在诊断和治疗色素沉着性绒毛结节性滑膜炎中具有其独特的优势.它不需切开关节，对关节功能影响小，不失为一种行之有效、前景广泛的好方法，尤其是局限型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，关节镜可作为首选.对弥漫型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，则以开放手术为宜.在弥漫型色素沉着性绒毛结节性滑膜炎的治疗中，暴露充分，滑膜切除彻底，是提高疗效、降低复发率的关键.
　　希望这位患者认真考虑一下再次手术的问题.