沙眼的防治

（一）关于沙眼因患眼眼睑结膜粗糙不平，形似砂粒，故名沙眼。它是一种慢性传染性眼病。病原体是沙眼衣原体，大小界于立克次氏体和病毒之间。沙眼在社会经济落后、生活条件差的国家流行很广。人对沙眼衣原体的免疫力也较弱，容易重复感染。所以，对沙眼的预防还没有到“高枕无忧”的程度。（二）传染源与传播途径沙眼的传染源是沙眼病人，主要是通过接触，如和病人共用手帕、毛巾脸盆洗脸水传染，也可以因接触被病人“眼屎”污染的书籍、生活用品传染，所以重复感染率或交叉感染率都很高。（三）沙眼的发生和发展沙眼病程呈慢性过程，初起时一般没有症状，进一步发展，有眼睛发痒、发干、怕光、迎风流泪和异物感等，眼的分泌物增加。如果把眼皮翻开，可看到结膜发红，混浊，失去正常时的光滑、湿润和透明性，毛细血管排列也很不整齐。结膜上长出许多针尖大小的密集红色隆起，像绒布一样粗糙，这一现象叫“乳头增生”。沙眼衣原体侵入结膜同时，释放各种细菌毒素，引起过敏反应。淋巴细胞大量增生，形成比乳头大4～5倍的球形隆起，叫“滤泡”。有时受感染的结膜会出现新生毛细血管，向透明角膜生长，叫“角膜血管翳”。当血管翳发展到角膜中央时，正常的视力形象不能进入眼球，视力因此减退。沙眼越来越严重时，增生乳头和滤泡逐渐增多，侵犯全部结膜。滤泡不仅面积大，而且不像乳头那样能由眼结膜血管提供营养，最后往往坏死和破裂，由结缔组织填补，形成粗细不等、灰白色的条索状瘢痕。瘢痕收缩，引起“睑内翻”和“倒睫”等症状。同时，瘢痕和角膜血管翳可造成患者逐步失明。（四）健康教育处方1．培养良好卫生习惯。养成勤洗手、勤剪指甲、用清洁手帕擦眼的习惯。平时不要用手揉眼，更不要用衣袖或其他不干净布品拭眼角、抹眼泪等。2．提倡一人一巾，流动水洗脸洗手。手帕、毛巾经常洗涤，然后放在阳光下曝晒。毛巾不用时保持干燥。不用公共毛巾，不和别人共用洗脸盆。如必须共用脸盆，用前一定要洗刷干净。睡觉的枕头也宜单独使用，枕套经常换洗。3．农村地区使用烟囱灶，避免烟雾刺激眼睛。城市地区要特别注意理发店、浴室等处公用毛巾的高温消毒。沙眼衣原体的特点是对紫外线、肥皂水等不敏感，但很怕高温。温度达到70度时1分钟即被杀死。70%酒精和0.1%的福尔马林能迅速将其杀灭。4．定期检查眼睛，发现沙眼后早治疗。5．把自己掌握的沙眼预防知识向家人作宣传。有沙眼患者应及早治疗。家庭中密切接触者间，因交叉感染而造成沙眼的重复感染率，比其他场合高7~8倍以上。6．药物治疗：应用20%磺胺醋酰钠溶液，每日3—4次。或0.5%氯霉素眼药水或0.5%的金霉素，0.5%四环素眼膏，每日5—6次。或0.5%—0.1%利福平眼药水，每日3次。或0.1%酞丁安混悬液，每日2次。7．学校宜推广间歇疗法。做法是：选择上述眼药的一种，每日滴3—4次，连用5天，休息2天，如此循环一个月为1疗程。轻症坚持3—5个疗程，重症者应坚持半年以上。配合口服加有增效剂的长效磺胺药片，可取得满意疗效。8．重度沙眼可能有慢性泪囊炎、倒睫、睑内翻等合并症，应尽早去医院眼科作矫治手术。