武汉疝气

时间 : 2009-11-30 17:00:33 来源：classadnew.sina.com.cn

[摘要]

疝气发布时间2008-05-07

　　腹内脏器和组织经腹壁下动脉内侧黑塞尔巴赫（Hesselbach）三角突出体表为腹股沟直疝年老体弱，腹壁肌肉、腱膜筋膜退化，腹壁强度降低，在腹内压增高的作用下可发生直疝巨大斜疝使腹股沟管后壁强度明显减弱或缺如也可并发直疝

腹股沟直疝（疝气）是由什么原因引起的？　　腹股沟直疝绝大多数属后天性主要病因是腹壁发育不健全、腹股沟三角区肌肉和筋膜薄弱。老年人因肌肉萎缩退化使腹股沟管的间隙变得宽大，同时腹内斜肌、腹横肌和联合肌腱的支持保护作用也减弱当有慢性咳嗽、习惯性便秘或排尿困难而致腹内压增高时，腹横筋膜反复遭受腹内压力的冲击造成损伤、变薄、腹腔内脏即逐渐向前推动而突出形成直疝。没有先天发生的。

腹股沟直疝（疝气）有哪些表现及如何诊断？　　直疝多见于中老年体弱者。直疝一般并无明显症状，只在疝块外突时有轻微酸胀感由于疝直接在黑氏三角顶出，疝环即黑氏三角薄弱区，较宽大无明显疝囊颈，极少发生嵌顿。体格检查令患者站立疝块即在耻骨结节外上方突出，呈半球状隆起。回纳后用手按压黑氏三角区能阻挡疝块复出

腹股沟直疝（疝气）应该做哪些检查？　　常规化验室检查

腹股沟直疝（疝气）容易与哪些疾病混淆？　　直疝不进入阴囊藉此可与斜疝鉴别亦可在回纳疝块后按压内环，疝块仍然突出。在术中可根据疝环与腹壁下动脉的关系判断直疝疝环位于腹壁下动脉内侧。

腹股沟直疝（疝气）可以并发哪些疾病？　　　　疝常见的并发症及临床表现有：

　　（1）肠管嵌顿：正常情况下疝的内容物（常为肠管）可以在腹腔内压力的作用下，经疝环进入疝囊，并可自行（或经外力）回纳至腹腔内当各种原因（如摩擦、粘连等）使可复性疝的内容物突然不能回纳，局部肿块增大时说明并发了肠管嵌顿，此时称为嵌顿性疝。肠管嵌顿后主要出现肠梗阻的临床表现

　　（2）肠管绞窄：如果嵌顿性疝持续存在未能及时地处理和治疗，疝的内容物（主要为肠管）出现血液循环障碍，发生肠梗阻肠坏死，甚至肠穿孔等严重后果，则并发了绞窄性疝肠管绞窄的临床表现有：①阵发性、持续性、剧烈的腹痛②脉搏增快、呼吸急促、白细胞计数升高等休克表现②腹膜刺激征（局部压痛、反跳痛、肌紧张等）④肠鸣音由亢进转为减弱或消失，可闻“气过水声”。⑤呕血（或血性液体）便血。⑥腹部可触及明显肿胀、膨隆及肿块⑦X线检查可见腹内有膨胀突出的孤立肠管或小肠部位改变，肠管间隙增宽、提高有腹腔积液。⑧做腹腔穿刺可抽出血性液体。

腹股沟直疝（疝气）应该如何治疗？　　如无手术禁忌原则上应手术治疗。鉴于直疝极少发生嵌顿，对年老体弱或伴其他慢性疾患不能耐受手术者可用疝托以减轻症状。

　　由于直疝无明显疝囊颈和疝囊术中只需切除松弛突出的腹膜。有时可转变成斜疝再高位结扎。修补可采用Madden法以增强腹横筋膜强度亦可采用Bassini或Halsted法以增强腹股沟管后壁。必须指出，对于巨大直疝宜行McVay法而不宜采用Madden法

腹股沟直疝（疝气）应该如何预防？　　该病多发生于年老体弱者主要原因为腹壁薄弱及腹内压增高。因而积极防治引起腹内压增高之疾病，如慢性支气管炎尿潴留、慢性便秘等，是预防直疝发生和复发的有效方法

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