腹股沟
疝气是小儿外科最常见的疾病,尤其是男婴,男女比例约在四至十比一,成大医院小儿外科主治医师陈肇贞提醒,一旦发现小儿有疝气情况,还是愈早开刀愈好,以免延迟治疗发生箝制,造成器官绞扼坏死,造成遗憾。
他说,目前一位合格且医术高明的医师,手术时间男婴只要八钟、女婴只要六分钟即可搞定,且伤口仅一公分,也几乎没有并发症之虞,术后当天即可恢复日常活动,不会对小儿生活或上学造成影响,是目前公认最正确的治疗方式。
腹股沟疝气是因腹膜鞘状突形成疝气囊所引起,主要的特征是患者的鼠蹊部有柔软的可还原性肿块,有时可见阴囊及大阴唇肿大,患者会有腹痛、哭泣、
便秘、
厌食、运动限制、发育不良等症状,检查患者可以见到“丝袋征象”,即疝气囊内壁互相摩擦给人一种犹如丝袋摩擦的感觉,大约百分之十至二十、小于三个月约有百分之三十的患者会有箝制现象。此时掉落的脏器无法回到腹内正常位置,可见鼠蹊部阴囊及大阴唇有不可还原性肿块,患者会局部极度疼痛、躁动哭泣、腹痛、
腹胀、便秘、厌食、呕吐等症状,也可能发生腹膜炎、
脱水、虚弱、休克及肠道、睾丸、卵巢或其他器官坏死的病征。
陈肇贞指出,治疗箝制性疝气,一般是先以支持疗法、镇定疗法、冰敷治疗、姿位疗法及徒手复位等方式处理,若是仍然无法复位,应紧急进行手术处理,以免造成器官绞扼坏死,必须切除,形成永久性的损害,甚至引起其他并发症,可能危及生命安全;而即使是复位成功,为避免日后还会发生,最好还是要安排门诊手术治疗。
至于是否得做两侧腹股沟疝气修补术,陈肇贞认为,站在减少医疗资源浪费的立场,仍须多方面评估,不一定每个患者都需要做两侧性手术,一般是男生小于一岁,女生小于六岁,且因其他疾病有腹水现象或有对侧疝气病史者才需要做。
陈肇贞强调,腹股沟疝气从箝制到绞扼时间,大约是十二个小时,快的话也有六小时就恶化的,一旦到了绞扼阶段就不易抢救,只有切除一途了,因此民众对小儿疝气时应把握治疗黄金时间,及早就医。