上颌窦恶性肿瘤复发因素分析 Analysis for the recurrence of the maxillary sinus ma

时间 : 2009-11-30 01:58:15 来源：www.cqvip.com

[摘要]

目的通过回顾性研究，探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素，明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归，以提高患者的生存率。方法回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况，其中肉瘤8例，

摘　　要:目的通过回顾性研究，探讨影响上颌窦恶性肿瘤复发的相关因素，明确上颌窦恶性肿瘤的治疗方式与转归，以提高患者的生存率。方法回顾1980～2003年间我院首诊治疗的56例上颌窦恶性肿瘤患者的治疗情况，其中肉瘤8例，上颌窦癌患者48例。按AJCC／UICC2002方法分期：T2级15例，T3级11例，T4级22例，N1级为2例，N2级为5例，无远处转移。治疗方式为放疗、化疗、单纯手术与综合治疗。手术方式为上颌骨部分切除术，上颌骨全切术和上颌骨全切加眶内容物摘除术。有颈部淋巴结转移的患者一期行颈淋巴结清扫术。放射治疗分为术前放疗与术后放疗。采用双原回归法（binarylogisticregression）检验复发率借以评估相关因素与复发的关系。结果①手术治疗的44例上颌窦恶性肿瘤患者，切缘阳性者35例，复发率为34．3％：切缘阳性者9例，复发率为100％。切缘阴性者复发率要低于切缘阳性者（P=0．021）：②35例鳞状细胞癌中，低分化鳞状细胞癌复发率为78．6％（11／14），高于高分化鳞状细胞癌41．2％（7／17）的复发率（P=0．043）：③肿瘤侵犯眶骨膜保留眼球的4例患者中，短期（6个月）复发率为100％，需二期手术行眼球摘出术，而一期实施眼球摘出术者9例，复发3例，复发率为33．3％。④以治愈为目的的6例上颌窦恶性肿瘤患者的再次复发率为33．3％；而姑息治疗的6例患者皆再次复发或局部未能控制。结论①对于上颌骨部分切除术，应该广泛切除，确保足够的安全缘以降低复发率；②肿瘤侵犯眶骨膜一期行眼球摘除术有利于降低术后复发率；③复发患者接受二次治疗仍可以降低再次复发率，延长生存时间。