青岛伊美尔国宾整形外科医院

颌面类畸形整形

上颌前突矫治术　　这在医学上应称为“上颌骨前份截骨后移”，专门对上颌前突造成的面部下三分之一前突畸形。　　上颌骨畸形如仅发生于部分上颌骨，则可进行上颌骨的部分或节段截骨术，以矫正畸形。

【适应症】　　上颌骨前份前突，其余部分正常，后牙咬合关系良好者；骨质问题造成的下颌前突，正畸无效者；不接受牙齿正畸，希望短时间内改变面型者。

【禁忌症】　　整个上颌骨前突，包括后牙及牙槽突亦前移而呈下颌远中错合者。

【麻醉及体位】　　一般可局麻，必要时可鼻腔插管全麻。平卧位，略仰头。

【手术简介】　　术前应先确定需要手术截取的骨量，如前突过于严重则不适宜该手术。手术须拔除第一颗前磨牙，截去缺齿之间骨质，缩进前突的上颌，从而改变面部轮廓外观。

上颌骨后份截骨上移术　　上颌骨畸形如未涉及整个上颌骨者，如仅属上颌骨后份（单侧或双侧）垂直性过长畸形，可通过本手术进行矫正。

【适应症】　　上颌骨后份垂直性过长至前牙开合畸形，但上颌骨其余部分正常者。骨质问题造成齿咬合关系错位者；不接受牙齿正

畸，希望短时间内改变面型者。

【禁忌症】　　前牙开合畸形由于上颌骨前份垂直性发育不良所致者。

【麻醉及体位】　　一般采用全麻鼻腔插管。平卧位，略仰头。

【手术简介】　　于上颌前庭沟做小切口剥离软组织。于上颌骨各牙根尖4~5mm处做横行分离，截去多余骨质（若需拔除一个前磨牙，在拔牙间隙作垂直截骨；若不需拔牙，则在尖牙与第一前磨牙或第一、第二前磨牙之间做垂直截骨），改变面部轮廓。

上颌后缩矫治术【适应症】　　上颌骨后缩畸形。

【禁忌症】　　身体状况欠佳，不能承受全麻、重大手术者；由于下颌前突畸形所致的假性上颌后缩者。

【麻醉及体位】　　采用全麻，鼻腔插管。取仰卧位，头微仰。

【手术简介】　　于上颌前庭沟做横行小切口剥离软组织。截断上颌骨外、内侧壁及鼻中隔，移动上颌骨至理想位置。若上颌骨前移后，其后方产生的间隙超过0.5cm，则可植骨消灭间隙维持上颌骨术后位置。

上颌、颧骨截骨前移术【适应症】　　颧部后缩、上颌（鼻窦及尖牙凹区）平塌畸形，鼻部正常者。

【禁忌症】　　颧部及上颌后缩、且鼻部同时亦有塌陷畸形者。

【麻醉及体位】　　鼻腔插管、全麻下进行，仰卧位。

【手术简介】　　本手术分别作颧骨及上颌骨截骨前移矫正。首先于上颌前庭沟做横行小切口剥离软组织，分别在上颌骨内外侧、鼻中隔下端、上颌结节与翼板之间截骨，分离上颌骨。然后断离颧骨块使之前移。移动骨块至理想位置，置入骨片于产生的骨缝隙中，做骨间节扎固定。

颧骨截骨前移术【适应症】　　鼻部及上颌骨正常，颧骨后缩、塌陷畸形者。

【禁忌症】　　鼻部及颧骨部、上颌骨同时存在畸形者。

【麻醉及体位】　　一般采用鼻腔插管全麻，仰卧位。

【手术简介】　　首先于尖牙至第二磨牙做横行小切口剥离软组织，于上颌骨各牙根尖4~5mm处做横行分离，截去多余骨质。然后眶底下缘后方1cm处截骨分离上颌骨的后外侧面。移动骨段至理想位置并作固定处理。

鼻上颌或鼻唇区增高术　　鼻上颌或鼻上唇区可发生塌陷或平坦畸形。此类畸形可以单独发生，亦可与上颌骨或颧部发育不良同时存在。

【适应症】　　鼻上颌、鼻唇区塌陷畸形，但上下颌咬合关系正常者。

【禁忌症】　　除鼻上颌、鼻唇区塌陷外，尚有上颌后缩或垂直发育畸形，上下颌咬合关系异常者，则尚需结合其他手术进行。

【麻醉及体位】　　可局麻，必要时采取鼻腔插管全麻。采取平卧位，垫肩仰头。

【手术简介】　　在上颌前庭沟自一侧尖牙区至对侧尖牙区做横行切口显露骨质，在骨膜下做分离，并置入植骨材料。最常见的置入材料为自体骨；也可用软骨片，但较易发生吸收；近年来已有使用植骨代用品，如硅胶、Proplast，或经过处理的异体骨。