时间 : 2009-11-30 03:21:46 来源：www.gdjkw.net
寻医问药 健康资料 烧伤后急性肾功能衰竭应该如何治疗？,肾内科,内科,疾病查询
1、积极有效[de]抗休克、抗感染和创面处理
是防止发生急性肾衰[de]关键。早期切除坏死组织同时覆盖创面，可避免霉素释放和感染。
2、能量供应
烧伤后急性肾衰每日需供应5000KCal热量，必须通过口服联合静脉供给营养[de]方法来达到。为减少液体入量，可应用浓缩[de]高热量静脉营养。对急性肾衰患者使用一定量[de]必需氨基酸并不会使尿素氮升高，相反有了充足[de]必需氨基酸及热量供应，促使利用内源性尿素，以减少内源性蛋白质[de]分解，使血尿素氮下降，财时也降低血钾，但对肌酐清除率明显下降[de]病人，应适当控制蛋白质[de]供应量。
3、控制液体入量
在治疗过程中要严防输液过多，每天测体重，准确估计病人[de]液体入量。
成人烧伤合并ARF[de]液体需要量=500ml+24小时尿量+胃肠丢失量+体表蒸发失水量+额外失水量。
额外丢失量包括气管切开失水量1000ml、使用热吹风时增加[de]失水量2000～3000ml。
4、透析治疗
常用[de]有腹膜透析和血液透析两种方法。腹膜透析方法简便，使用高渗透析液较易控制体液过多，不必限制饮食。但腹膜透析时间长，不便于翻身和创面处理；白蛋白和氨基酸丢失较多；易并发腹腔和胸腔[de]感染。
血液透析需要作动静脉瘘手术；血液通过透析器时必须进行肝素化，操作相对复杂些，但血液透析每次透析时间短有利于创面处理，无腹腔和胸腔感染[de]危险，而且血液透析效果好，速度快。
透析[de]指征：①血清钾高于6.5mEq/L；②水中毒、充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、软组织水肿；③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl；④进行性酸中毒，CO2-CP＜15mmol/L或血pH＜7.15者。
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