神经胶质瘤―少突胶质瘤(Oligodendroglioma)

时间 : 2009-11-30 01:41:09 来源：www.xctmr.com

[摘要]

少突胶质瘤(Oligodendroglioma)占颅内肿瘤的1.3%～3.8%，占胶质细胞瘤的6%，是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。发病高峰为30～40岁，男女之比为2:1。分为少突胶质细胞瘤和间变（恶性）少突胶质细胞瘤，肿瘤多

少突胶质瘤（Oligodendroglioma）占颅内肿瘤的1.3%～3.8%，占胶质细胞瘤的6%，是颅内最易发生钙化的脑肿瘤之一。发病高峰为30～40岁，男女之比为2:1。分为少突胶质细胞瘤和间变（恶性）少突胶质细胞瘤，肿瘤多位于大脑半球脑白质内（绝大多数位于幕上，占95.91%，额叶最多见，其次为顶叶和颞叶），浸润范围广泛，恶性者核分裂现象常见，个别可见肿瘤细胞随脑脊液播散。【临床要点】1）肿瘤生长缓慢，发病至就诊时间平均为2～3年。2）癫痫为最常见的症状，约占52%～79%，并常以癫痫为首发症状，部分患者因此而被误诊，待出现高颅压才发现肿瘤，出现较晚的颅内压增高见于约50%患者。3）精神症状常见于额叶肿瘤，尤其是广泛浸润者，以情感异常和痴呆为主。4）肿瘤侵犯大脑皮层运动和感觉区可出现相应的表现。【影像表现】X线：平片见肿瘤钙化斑多呈条带状或点片状，约占34%～70%。CT：1）CT平扫多为混杂密度灶，边缘不甚清楚。2）特征性表现为瘤内有弯曲条带状、斑块状或不规则状高密度钙化斑，钙化发生率为70%左右。3）瘤内有时可见低密度影为囊变区，发现稍高密度影为出血。4）增强扫描肿瘤实性部分呈轻到中度强化。无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。5）恶性者强化和瘤周水肿均明显，而钙化少。6）鉴别诊断：①脑膜瘤：典型者钙化为砂粒样，且具有广基征和骨质改变等征象。②单发结核瘤钙化特征是较局限和孤立。