扁桃体神经鞘瘤1例

时间 : 2009-11-30 02:23:10 来源：g.bleee.com.cn

[摘要]

临床耳鼻咽喉科杂志2000年第6期第14卷病例报告作者：郭柳　孙方清　嵇学智单位：郭柳（武警上海总队医院耳鼻咽喉科上海，201103）；孙方清（武警上海总队医院耳鼻咽喉科上海，201103）；嵇学智（武警上海总队医院耳鼻咽喉科上海，201103）

扁桃体神经鞘瘤临床极少见。我科收治1例，现报告如下。

患者，男，20岁。1998年7月初，患者无诱因出现咽部异物感，伴咯血，量约10ml，未予诊治。此后，每月类似发作1～2次。约4个月后出现咽痛，吞咽时加剧，但无声嘶、吞咽及呼吸困难，收治入院。检查：咽部轻度充血。双侧扁桃体Ⅰ度大；左侧扁桃体上极见一约1.0cm×1.0cm的新生物，质中，压痛，表面糜烂呈灰褐色，界清，未见活动性出血。间接喉镜检查未见异常。拟诊左侧扁桃体出血性息肉并感染。予青霉素、灭滴灵等治疗1周后，见左侧扁桃体上极新生物缩小至0.8cm×0.8cm，糜烂面消失，充血好转。经术前准备，在局麻下行左侧扁桃体切除术，术中见扁桃体上极有约0.5cm×0.5cm×0.5cm的实质性新生物，质中，包膜完整，界清，表面光滑，无粘连，术后予抗感染治疗，1周后出院。病理报告：左扁桃体神经鞘瘤。讨论　神经鞘瘤又称Schwann细胞瘤，起源于神经鞘中的雪旺细胞，常为较局限的单发良性肿瘤。其包膜完整，与神经外膜粘连，不侵犯神经的纤维束。神经纤维束在瘤的表面经过，不进入瘤体内。咽部神经鞘瘤发病年龄多在31～50岁间，生长缓慢，不引起注意；小肿瘤常偶然发现。随肿瘤增长，其临床症状与肿瘤的部位、大小、生长速度及神经压迫有关。有些神经鞘瘤长大后可有囊性变或出血。出血时可突然长大并有剧烈疼痛。如果瘤体有损伤或感染可发生溃疡。本例因临床症状与体征均不符合典型神经鞘瘤的表现，故误诊为出血性息肉。

扁桃体神经鞘瘤的治疗以手术为主。此类肿瘤对放射线不敏感，肿瘤虽属良性，但若不及早手术，随着瘤体的增大，可出现一系列并发症。咽部孤立的良性神经鞘瘤手术治疗效果佳，极少复发。本病确诊需作病理检查。