已过期为什么脸色青青的？提问者：piao+回答：1浏览：11悬赏分：0提问时间：2008-07-3015:23:17你好．两年半以前做过一次人流 之后的两年来同事们都说我瘦了好多，而且脸色还青青的．像没有血一样．平时吃饭过后感觉很快就会饿了．我这个月用开水泡喝完一瓶奶粉了．晚上还吃宵夜．可就是胖不起来．请问是什么原因啊．我好着急．每次回家家人都很担心我是不是得了什么病．如果去医院检查需要检些地方才知道．谢谢医生回答回答者：lalaliu级别：一级（2008-07-3015:27:05）消瘦鉴别诊断：
一体质性消
消瘦为非进行性常有家族史无病因可查
二器质性疾病性消瘦
（一）下丘脑综合征
患者表现消瘦厌食拒食精神异常性功能减退体温调节异常及与病因有关的症状（见下丘脑综合征一节）
（二）垂体功能减退性消瘦
1.尿崩症是指抗利尿激素（ADH）分泌不足（垂体性尿崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（
肾性尿崩症）而引起的症群垂体性尿崩症中原因不明性（又称原发性）占1/3~1/2遗传性（家族性）尿崩症少见（占1％）继发性较常见病因为肿瘤如颅咽管瘤垂体瘤松果体瘤
胶质瘤及脑膜瘤等颅脑创伤手术后次之其他如炎症肉芽肿病血液病（白血病）结节病黄色瘤等临床表现为多尿烦渴多饮尿相对密度低＜1.006部分性尿崩症在严重脱水时可达1.010尿渗透压多数＜200min/kg较重患者有焦虑消瘦睡眠不足食欲缺乏软弱等诊断依据见尿量异常一节
2．垂体前叶功能减（Simmonds病）因产后大出血所致者称Sheehan综合征是最多见的一种其他病因垂体肿瘤颅脑创伤及手术损伤感染或浸润性病变放射治疗后等由于垂体前叶促激素分泌不足或缺乏引起其靶腺功能减退一继发俄腺甲状腺肾上腺皮质功能减退症群产后大出血所致Sheehan综合征表现为产后无乳闭经毛发脱落生殖器萎缩等继而出现甲状腺功能减退及肾上腺皮质功能减退表现患者食欲缺乏消瘦怕冷乏力血压低脉率慢皮肤薄而苍白严重者发生低血糖症休克
昏迷．称垂体危象可有精神症状垂体肿瘤所致者头痛偏盲,X线颅片可有蝶鞍扩大CT及MRI示有肿瘤存在实验室检查示垂体前叶激素水平降低甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能检测性腺功能检测均低于正常
（三）原发性慢性肾上腺皮质功能减退症
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Adison病油肾上腺萎缩（自身免疫）和结核引起主要表现有皮肤和鼓膜色素沉着消瘦乏力食欲明显减退恶心血压低诊断依据：①特征性表现:②尿17－OHCS及尿17－KS水平降低原游离皮质醇水平降低血浆ACrIH水平升高（晨正常值为4.6~30.6pmol/L即21~13qpg/ml）,ACTH兴奋试验血浆皮质醇水平仍低于正常（＜413.85nmol/L即＜15mg/dl）腹部X线片部分患者于肾上腺区见有钙化
（四）甲状腺功能亢进症
典型的甲状腺功能亢进有突眼甲状腺肿大伴血管杂音多食怕热多汗＊心悸排便次数多体重锐减等诊断无困难淡漠型甲状腺功能亢进无多食及神经及心血管兴奋表现仅有恶病质食欲缺乏有些有
房颤心力衰竭低热等需借助于甲状腺功能检查确诊
（五）糖尿病
胰岛素依赖型糖尿病（IDDMl型）发病较急常有明显的多饮多尿多食乏力消瘦表现；非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM2型）病情发展至出现大量糖尿时体重下降较快早期三多症状不著常因大中血管动脉粥样硬化等并发症首先就诊诊断主要靠空腹血糖（≥7.8mmol/L）及餐后2b血糖≥11.1mmll/L（见糖尿一节）
（六）嗜铬细胞癌
发生于肾上腺髓质交感神经节或其他部位嗜铬组织的肿瘤由于其阵发性或持续性地分泌儿茶酚胺引起阵发性或持续性高血压头痛出汗代谢紊乱症群基础代谢率增高（甲状腺功能亢进症群）体重减轻等但甲状腺功能检测正常诊断依据见高血压一节
三神经性（精神性）厌食
多见于青年女性有精神因素作为诱因表现有情绪紊乱恐惧自己过于肥胖而拒绝饮食否认饥饿否认消瘦长期拒食致热量一蛋白质营养不足体重迅速下降甚至出现恶病质可有闭经心动过缓体温降低但无毛发脱落可有合毛增多第二性征发育正常血浆FSHLH雌激素水平可降低甲状腺功能检测及肾上腺皮质功能正常营养状态恢复后性腺功能可恢复正常
四其他引起消瘦的疾病
1.慢性消耗性疾病恶性肿瘤慢性感染性疾病慢性传染性疾病如
艾滋病和血吸虫病等诊断依据详见有关章节
2.消化及吸收障碍所致消瘦主要见于口腔及咽喉食管贲门胃肠道病胰腺及肝胆等疾病时详见有关章节
五营养不良性消瘦
多见于婴幼儿发生饥荒战争时多见食物匾乏缺乏能量（或）蛋白质主要表现体重减轻消瘦皮下脂肪消失生长迟缓
水肿各系统器官功能减退等同时伴有维生素缺乏的表现贫血免疫力低下易继发感染实验室检查常有贫血血浆蛋白（尤其清蛋白）降低血脂降低血钾血镁常低于正常甲状腺功能可能低下肾上腺皮质对ACTH反应正常
