如何防止儿童药源性肾损伤发生？

时间 : 2009-11-30 00:52:41 来源：www.sjzsbyy.com

[摘要]

近些年来，随着儿科临床用药种类的增加，有关儿童使用药物后出现药源性肾损害的病案屡见报道，且有不断增多的趋势。出现儿童药源性肾病后，小儿肾病在临床上的症状表现主要有：单纯性的血尿(最多见)、单纯性蛋白尿、

近些年来，随着儿科临床用药种类的增加，有关儿童使用药物后出现药源性肾损害的病案屡见报道，且有不断增多的趋势。出现儿童药源性肾病后，小儿肾病在临床上的症状表现主要有：单纯性的血尿（最多见）、单纯性蛋白尿、血尿和蛋白尿混合型以及急性肾功能不全。这些不同表现的儿童肾脏损害均可由不同的药物导致，分别表现为：引起肾病患儿出现单纯性血尿的药物有氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素和解热镇痛抗炎药。小儿肾病患者一般在用药1周后发病，表现为肉眼可见的单纯性血尿；引起肾病患儿出现单纯性蛋白尿的药物主要由氨基糖甙类抗生素引起，临床表现以蛋白尿为主，水肿不明显，常不易被发现，以致误诊、漏诊；引起肾病患儿出现急性肾功能不全临床表现的药物主要因氨基糖甙类抗生素引起，表现为急性肾功能不全，少尿、高血压、水肿，肾功能检查有中度以上改变。

由此可见，在引起儿童药源性肾病的药物中，氨基糖甙类抗生素堪称罪魁祸首，所引起药源性肾病的发生率依次为阿米卡星（丁胺卡那霉素）、小诺霉素、妥布霉素、庆大霉素。究其原因，主要是氨基糖甙类抗生素肾毒性较强，因除链霉素外不需皮试，使用方便，药源多，故使用频率高；用药剂量掌握不严格，大多超过儿科规定剂量；对新近研制的氨基糖甙类药，特别是阿米卡星、小诺霉素、妥布霉素的药物毒性认识不足。此外，头孢菌素类抗生素中的头孢唑啉（先锋5号），解热镇痛类药物中的扑热息痛、安乃近，以及感冒通、复方新诺明等都是易引起药源性肾病的常用药物。故对小儿而言，家人和医生均要严格把好给孩子用药这一关，以防因此而出现小儿肾脏损伤问题。

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