肾移植热点问题解析

肾移植，晚期肾衰、尿毒症病人的有效救治手段之一。通过肾移植手术，尿毒症病人延长生命变为现实。不过，早期肾病病人无需肾移植，晚期肾病患者则因种种条件制约，实施肾移植者也极为少见。如此一来，肾移植对绝大多数人而言是陌生的。什么是肾移植？影响肾移植的因素有哪些？肾移植有哪些有利面和弊端？哪些人能做肾移植，哪些人不能做？肾移植后需要怎样的护理？这些都成为肾病病人、尤其是晚期尿毒症病人迫切想要了解的问题。什么是肾移植？肾移植，俗称“换肾”，很多人从字面上理解，认为肾移植就是把坏死的肾脏切除掉，重新移植一个健康的肾脏，也就是一个新肾脏和旧的肾脏交换的手术。事实上，这是对肾移植的一种错误认识。那么，什么是肾移植呢？肾移植是把一个健康的肾脏植入病人右下腹的髂窝内，用新的肾脏代替原来的肾脏工作，而病人原有坏死的肾脏则继续存在于病人体内。新移植过来的肾脏选择髂内动脉进行吻合，血管吻合后，待新的肾脏供血状态良好，便逐层缝合病人腹壁，完成手术。肾移植手术受到哪些因素的影响？尽管肾移植手术是肾衰、尿毒症病人的有效治疗方法，但是肾移植并非人人都可做。肾移植手术在实际施行中受到诸多条件的制约影响。一、经济条件。通常情况下，做肾移植手术，包含有手术费、护理费、检查费、床位费等各项费用，大约需7――10万左右。此后，肾移植手术后每年还需要使用最少2――3万以上的抗排斥药物维持。二、肾源。每年有数百万肾衰病人的病情进入晚期而需要肾移植，但能提供的肾源数却极为有限。无数的尿毒症病人只能在等待肾源的日子中死亡。三、配型。肾移植手术以父母子女间最为相宜。但绝大部分的换肾病人则需要借助别人的肾脏维持生命。然而，自身的情况和接受的肾脏配型成功率却非常低，这也成为肾移植手术受到重大影响因素之一。四、手术后存活率。尽管肾移植手术是晚期尿毒症病人的有效救治手段，但肾移植手术后存活率却直接关系到换肾病人的生存状况。通常情况下，肾移植术后一年存活率近90%，一年后为70%―90%，以后几年中每年约有5%―8%的肾移植病人或移植后的肾脏死亡。五、肾移植手术的医疗水平。即便以上条件均能符合，但肾移植手术并非都可以随时随地任意进行。目前，我国很多地区和医院，由于医疗条件和医务人员水平有限，均不具备开展肾移植手术的条件。肾移植的利弊分析通过做肾移植手术，尿毒症病人能够在很大程度上改善生存状态，延长晚期生命。这是肾移植对于晚期肾病病人最大的优势。然而，肾移植手术后，病人并非是高枕无忧。肾移植后，尿毒症病人需要承受多方面的负面影响：1、肾移植后排斥反应难以避免，病人需要终身服用抗排斥药物。长期服用这类药物，将会很大程度上降低病人的免疫功能，引发肝肾毒性、高血糖、骨质疏松等并发症。2、肾移植后并发症不可避免。尿毒症病人经肾移植后往往容易发生感染、心衰、肝功能异常、内分泌代谢紊乱、肿瘤等并发症。更为严重的是，部分肾移植病人还可出现肾病复发，导致肾移植手术失去意义。3、肾移植后长期存活率低。肾移植手术后，近期疗效已经很令人满意，尿毒症病人一年的存活率90%以上。但从长远看，肾移植后的效果却不尽如人意，5年存活率大大降低。