文章内容：中华医学超声杂志（电子版14例肾盂癌的超声诊断分析王凯彭勋肾盂癌是肾脏较常见的
恶性肿瘤之一,现就我院近5年来经超声检查及手术病理证实的资料完整的14例肾盂癌超声图像进行分析,以探讨超声在肾盂癌诊断中的临床价值.一,资料和方法本组14例均为住院病人,男11例,女3例,年龄37～80岁,平均55.5岁.临床主要表现:间歇性无痛性肉眼
血尿和肾区疼痛;多数无明显阴性体征发现,2例于患侧肾区触及肾脏肿大;病变位于左肾8例,右肾6例.应用及型电脑彩超仪,探头频率3.5,患者取仰卧位或侧卧位,取肾脏的矢状面,横切面及冠状切面,发现肾盂肾盏分离或肾盂积水时,仔细寻找梗阻原因,重点观察肾盂内有否肿块,其位置,形态,大小,内部回声以及与周围组织的关系,同时摄片保存,并追踪观察输尿管及膀胱情况.二,结果术前超声诊断肾盂肿瘤8例,符合率为57.1%（8例/14例）;诊断输尿管末端膀胱人口处实性占位合并
肾积水,腹膜后淋巴结肿大2例;肾积水2例（可疑肾盂口实性占位）;漏诊2例（未见肾积水征象,亦未探及明确肿物回声,仅见肾窦内回声紊乱）,漏诊率14.3%（2例/14例）.三,讨论1.肾盂肿瘤的发生率低于肾实质肿瘤,约占肾肿瘤的5%～26%,多见于40岁以上的患者,75%～85%为移行上皮细胞癌.肾盂癌常导致肾盏漏斗部或肾盂输尿管连接部梗阻而致肾积水】.2.肾窦内显示肿块回声是肾盂肿瘤的声像图特征（图1）,但小于1的肾盂肿瘤常不易识别2.本文漏诊2例仅见肾窦内回声较紊乱,但未见明确肿物回声（图2）,经手术证实,肿瘤均小于1,分别为0.80.8及0.90.7.此2作者单位:066000秦皇岛市第一医院超声科（王凯）;秦皇岛市第三医院（彭勋）?论文摘要?例患者后均经术前1强化及静脉肾盂造影,逆行肾盂造影检查后确诊.典型的肾盂肿瘤,声像图表现为肾外形较饱满,肾窦回声结构紊乱,肾盏或肾盂分离,中问有边缘不规则的低回声或中等回声肿块,合并肾积水时,可见围绕肾盂内实性肿块排列的扩张肾盏颇具特征性.本文超声确诊8例中,均具有典型的声像图特征,但彩色血流图对肾盂肿瘤诊断的帮助不大,彩色血流信号很少或不进入肿瘤2,少部分显示肾盂癌病灶内血流者亦为低速动脉血流信号（图3）.移行上皮细胞癌约占肾盂癌的75%～85%且绝大多数为乳头状结构,分为两类:一类有短蒂,可发生在肾盂肾盏或漏斗部,呈单发或多发,常以肿瘤细胞脱落种植形式向输尿管膀胱转移.本文2例术前超声检查仅见输尿管膀胱人口处实性占位并肾积水,分析原因是只注意到一种超声征象,就误认为肾积水只是由于输尿管末端肿瘤梗阻造成,忽略了对肾盂认真仔细的检查,致使肾盂内肿瘤漏诊.另一类乳头状结构为浸润型肿瘤广泛浸润性生长,此类呈扁平状生长的肿瘤较难在超声检查时显示病变,本文2例可疑肾盂口实性占位,肾盂内未见明确占位,经手术证实均为肿瘤在肾盂内呈广泛浸润性生长.3.由于超声检查简便,快速,无创伤性,可提示和诊断肾盂肿瘤,却难以完全排除某些肾盂肿瘤的可能,目前仍被列为肾盂肿瘤诊断的首选方法.为减少肾盂癌漏诊,以下几点在诊断时应特别注意:（1）肾体积偏大,酷似肾积水声像图但图像模糊而不能用体型因素解释者;（2）40岁以上的间歇性无痛性全程血尿;（3）同侧输尿管扩张伴管壁增厚,管腔模糊者;（4）输尿管膀胱人口处见实性占位,此时若行超声引导下穿刺活检则更有助于诊断.在鉴别诊断方面,首先应与肾结核鉴别,后者肿块轮廓模糊,不具有立体感,缺乏包膜,其内或周边有斑点及条状强回声,肾集合系统呈弯曲,囊状或不规则分离,变动体位,肾盂的异常回声可见移动.其次应与肾盂内凝血块鉴别,特别是近期内有急性肾盂出血者,可动态观察,如发现低回声或强回声团块位置的改变,或在复查时发现肿块缩小或消失时,应确定为凝血块.（5）必要时建议强化和肾盂造影进一步明确诊断.（本文图1―3见光盘）中华医学超声杂志（电子版2陶永昌,郭万学,徐南图,等.主编.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社,1999,1022.3刘新,谷青,王金洲,等.彩色多普勒超声诊断肾盂癌.中国医学影像技术,22,12（9）:917―918.4张波,肖莹,廖绵堂,等.超声对肾盂癌诊断价值的分析.中国现代医学杂志,22,12（23）:78.参考文献1曹海根,王金锐,主编.实用腹部超声诊断学.北京:人民卫6生出皈社,1994,466.戴晴,程玉芳,姜玉新等.肾盂癌的超声诊断.十国医学科学院学报,1996,8（6）:468―472.程瑞,王怀禄,张希平,等.肾盂癌超声误诊分析.中国医学影像技术,1998,14（）:275―276.《现代超声心动图学――基础与临床》出版?消息?由留日学者,福建医科大学附属协和医院张贵灿副主任医师汇集和总结国内外超声心动图基础知识和最新进展,编着的《现代超声心动图学――基础与临床》（含光盘）一书,日前由福建科学技术出版社出版.随着超声心动图技术的发展成熟,超声诊断技术已经广泛应用于临床实践,成为心血管疾病诊断的首选和必备手段;心血管医师将身边超声探头如听诊器一般应用于日常医疗实践中的现实,已近在眼前.时代和医学的进步,已迫切需要和要求每个心血管医师掌握超声诊断技术.正是出于这一考虑,作者历经数载,编着了这本书.全书共有18章,系统阐述了心目庄以及大血管疾病的超声心动图的临床特征,包括超声心动图诊断的基础（如常用超声切面,型超声心动图,多普勒超声心动图以及左心室收缩功能和舒张功能的超声评价）,瓣膜疾病,心肌病,
冠心病,肺动脉高压,心包疾病,心脏肿块,大皿管疾病以及先天性
心脏病等:全书收人了近500幅清晰精美,内容翔实的超声影像以及300余帧动态影像资料（-）.作者在撰写中结合国内外有关心血管医学和超声心动图经典着作,力求用简洁的文字和精美的图像展示现代超声心动图概况,并通过超声心动图基础与临床的紧密结合,使读者（主要是心血管医师）能尽快掌握现代超声心动图技术,值得一5血管内外科医师,超声心动图工作者和相关影像专业等医师和技术人员的参考.该书得到了我国多位心血管超声影像界
