妊娠期警惕急性肾盂肾炎威胁

时间 : 2009-11-30 01:04:35 来源：www.eyishen.com

[摘要]

急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，如果不彻底治疗，可反复发作，转化为慢性肾盂肾炎，甚至会发展为肾功能衰竭。因此，妊娠期并发急性肾盂肾炎，要及时去正规医院接受治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。

妊娠并发急性肾盂肾炎是妊娠期常见的并发症之一。发生率占所有孕产妇的0.5－8%，若不彻底治疗，可反复发作导致慢性肾盂肾炎，甚至发展成为肾功能衰竭。孕妇妊娠期易并发急性肾盂肾炎的因素：（1）妊娠期间雌孕激素分泌大量增加，雌激素使肾盂、肾盏、输尿管及膀胱肌层肥厚、孕激素则使其扩张、蠕动减弱；（2）孕期增大的子宫压迫盆腔内输尿管而形成不同程度的机械性梗阻，因子宫右旋，右侧输尿管扩张扭曲更明显；（3）中孕以后增大的子宫和胎头将膀胱向上推移，易有排尿不畅和尿潴留；

（4）妊娠期尿液中葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质增多，有利于细菌生长，形成无症状生命性菌尿，由于尿液引流不畅，加之女性尿道短，尿道口靠近肛门，容易引起感染。由于上述改变，再加上孕妇产时、产后导尿也是引起感染的原因之一。致病菌以革兰氏阴性U菌和葡萄球菌为多见。急性肾盂肾炎对孕妇妊娠的影响：急性肾盂肾炎所致的高热可引起流产、早产。高热若发生在妊娠早期，还可使胎儿医术神经管发育障碍，无脑儿发病率明显增高。妊娠期急性肾盂肾炎有3%可能发生中毒性休克。妊娠并发急性肾盂肾炎的临床表现：1.全身症状：起病急骤，出现寒战、发热、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等症状。2.泌尿系统症状：有腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀胱刺激症状，一昼夜排尿10余次，排尿时伴有下腹疼痛。肋腰点有压痛，肾区叩痛。妊娠并发急性肾盂肾炎有两类，一类是无症状胸菌尿症，仅有腰酸，易被忽视，占孕妇的4-7%，其中30%以后发展成为症状性肾盂肾炎，另一类是症状性肾盂肾炎，除有菌尿外，有高热与腰痛等临床症状。　妊娠并发急性肾盂肾炎的诊断依据：　1.妊娠期出现发冷、发热、寒颤、腰痛、肾区叩痛；2.尿镜检可见细菌，白细胞〉10个/高倍镜视野3.中段尿培养细菌计数〉105/mk。　妊娠并发急性肾盂肾炎的治疗原则：　1.疏通积尿：左右轮流侧卧、多饮水使每日尿量〉2000ml。2.消灭细菌：根据尿细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。3.防止药物对胎儿的损害。　妊娠并发急性肾盂肾炎的疗效评价：　1.近期治愈：疗程完毕后第2、第6周复查尿细菌均阴性。症状体征消失。2.治愈：疗程完毕后症状体征消失，追踪6个月无复发。3.未愈：症状体征无明显好转，尿细菌检查仍阳性。专家提醒：急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症，如果不彻底治疗，可反复发作，转化为慢性肾盂肾炎，甚至会发展为肾功能衰竭。因此，孕妇出现妊娠并发急性肾盂肾炎，要及时去正规医院接受治疗，以保障孕妇和胎儿的健康。