刘建仓 陆松敏 贾后军 万志红 李萍 杨鹤鸣
〔摘要〕 目的 研究低温海水浸泡对
失血性休克动物血液动力学的变化。方法 41只雄性大鼠分为六组：陆地轻度失血性休克组；陆地中度失血性休克组；陆地重度失血性休克组；海水浸泡轻度失血性休克组；海水浸泡中度失血性休克组；海水浸泡重度失血性休克组。运用四道生理记录仪观察伤前、伤后即刻、10、30、60、90分钟动物血液动力学的变化。结果 海水浸泡失血性休克动物心率显著减慢，LVSP、±dp/dtmax均比对照组非常显著下降，海水浸泡早期血压升高，但很快下降，且低于对照组。结论 低温海水浸泡使失血性休克动物血液动力学状态明显恶化，死亡率大大增加。
〔关键词〕 海水浸泡 失血性休克 血液动力学
TheHemodynamicChangesofHemorrhagicShockinRatswithColdSeawaterImmersion
LiuJiancang,LuSongmin,JiaHoujun,etal.
（ResearchInstituteofSurgery,ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing 400042）
〔Abstract〕 Objective Toobservethehemodynamicchangesofhemorrhagicshockratsimmersedincoldseawater.Methods Forty-oneratswererandomizedintosixgroups:slightplanehamorrhagicshock,intermediateplanehamorrhagicshock,severeplanehamorragicshock,slightseawaterim-mersionhamorrhagicshock,intermediateseawaterimmersionhamorrhagicshock,severeseawaterimmersionhamorrhagicshock.Thehemodynamicchangeswererecordedbyfour-channelphysiologicrecorderbeforeshockandimmediately,10,30,60,90minaftershock.Results HR,LVSPand±dp/dtmaxweresignificantlyreducedinratswithcoldseawaterim-mersion.MAPinratswithcoldseawaterimmersionwaselevatedintheearlystageandthendeclinedquicklybelowthecontrollevel.Conclusion Thecoldseawaterimmersioncanmarkedlyproducethehemodynamicderangementsandincreasemortality.
〔Keywords〕 Seawaterimmersion Hemorrhagicshock Hemodynamics
失血、低温、海水浸泡是海上作战卫勤保障中的重要问题。根据前苏联卫国战争的经验，海战伤员休克发生率为18%～24%，是陆军发生率的2倍。由于海上医疗条件的限制，海员的死亡率为陆军的5～10倍〔1〕。随着海防建设的加强，尤其是在未来反侵略战争中，海军伤员落水、海水浸泡和休克的发生在所难免，因此研究海水浸泡伤员休克发病规律具有十分重要的意义。本实验采用三种不同严重程度的大鼠失血性休克模型，研究海水浸泡条件下失血性休克大鼠血流动力学的改变。
材料与方法
健康成年Wistar雄性大鼠41只，体重（220±50）g。实验前动物禁食过夜，自由饮水，3%戊巴比妥钠30mg/kg腹腔注射麻醉，气管插管，股动脉插管监测血压，右颈总动脉插管至左心室接压力传感器，经RM-6200C四道生理记录仪监测血液动力学指标。随机分为六组：（1）轻度失血性休克陆地组（即快速放血至50mmHg（6.67kPa），维持
低血压30分钟，然后在室温下观察各项指标，N＝5）；（2）中度失血性休克陆地组，即快速放血至40mmHg（5.33kPa），维持低血压60分钟，然后在室温下观察各项指标，N=5）；（3）重度失血性休克陆地组（即快速放血至40mmHg，维持低血压120分钟，然后在室温下观察各项指标，N=5），各陆地组动物的实验环境温度均为28～30℃；（4）海水浸泡轻度失血性休克组（N＝8）；（5）海水浸泡中度失血性休克组（N＝10）；（6）海水浸泡重度失血性休克组（N=10）。海水浸泡组致伤模型与陆地对照组相同，在维持低血压休克模型完成后，立即放入模拟海水中（海盐浓度为2.535%，水温为15℃；动物除头部外，颈部以下躯干完全浸入海水中；海盐由军事医学科学院四所提供），观察动物入水后10、30、60、90分钟的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、左室收缩压（LVSP）、心室内压最大上升和下降速率（±dp/dtmax）及动物存活率，同时观察陆地休克组各相应时相动物血液动力学指标及动物存活率。六组动物以下简称为：陆地轻度休克组；陆地中度休克组；陆地重度休克组；海水轻度休克组；海水中度休克组；海水重度休克组。
所有数据均以均数±标准差（±s）表示，用MicrosoftExcel5.0程序作统计学分析，P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为有非常显著性差异。
结果
1 动物存活率的比较
从表1可见，海水浸泡各组动物存活率显著低于陆地对照组，且随着休克程度的加重差别更显著（P＜0.01）。
表1 动物存活率的比较
海水浸泡陆地对照
轻度休克中度休克重度休克重度休克轻度休克
中度休克
30min100%100%100%100%100%100%
60min87.5%40%*25%*100%100%100%
90min50%*10%*0*100%100%100%
*P＜0.01，与陆地休克组比较差别非常显著
2 心率（HR）的变化
海水浸泡条件下三种不同程度失血性休克模型动物心率均较伤前非常显著下降（P＜0.01），显著低于相应的陆地休克组（P＜0.05），且随着伤情的加重而加重。轻度休克组海水浸泡30分钟心率显著下降（P＜0.05），浸泡90分钟时心率降至（52±67）次/分钟，动物死亡50%；中度休克组海水浸泡10分钟心率已显著下降，浸泡30分钟心率非常显著下降，浸泡60分钟动物死亡75%；重度休克组海水浸泡10分钟心率已非常显著下降，浸泡60分钟动物死亡78%。陆地轻、中度休克组在休克模型完成后动物心率先升高而后下降（见表2）。
表2 心率（HR）的变化（次/分钟）
伤前休克即刻休克完成10min30min60min90min
陆地轻度休克组440±90420±92360±65375±57350±96320±90*310±88*
海水轻度休克组442±31390±45*382±54*345±53△225±62△▲135±53△▲52±67△▲
陆地中度休克组360±48308±41308±64317±75317±75300±97248±144
收藏该论文到书签
上一页123上一篇：两种原癌基因激活对肺内源性bFGF和TGFβ表达的影响以及与
肺损伤修复关系的研究下一篇：没有了Tags:
