视网膜脱离

时间 : 2009-11-30 01:34:25 来源：www.86406688.com

[摘要]

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1.孔源性视网膜脱离是指发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮层与色素层间形成视网膜脱离。2.渗出性视网膜脱离是一种继发性视网膜脱离，常因视网膜或脉络膜炎症、血管病导致血浆和脉络膜大量渗出积液在视网膜下形成。3.牵拉性视网膜脱离是由玻璃体视网膜的增生机化组织牵引视网膜所致，常见于增生型糖尿病视网膜病变。

【临床表现】

（1）早期病人眼前多有闪光感、黑影飘浮、视物变形，脱离的相应部分有视野缺。（2）病人多突然视力下降。（3）眼底检查：视网膜呈青灰白隆起，并有皱褶，形如山岗起伏，高低不平似水波纹状，爬行其上的血管迂曲回转，在脱离的网膜上可见裂孔，裂孔呈红色呈多种形状如马蹄形。（4）眼压一般较低。（5）配合B超或荧光造影以鉴别孔源性、渗出性还是牵拉性视网膜脱离。

孔源性视网膜脱离的治疗关键是手术治疗。手术要点是封闭裂孔，减少玻璃体对视网膜的牵引。目前常用的治疗方案：l.封闭裂孔术前应反复寻找裂孔，详细了解裂孔所处的位置、大小、数量、与周围视网膜的关系。根据裂孔与视网膜脱离的情况，选择封闭裂孔的方式和方法。（I）激光光凝、透巩膜光凝、电凝或冷凝，使裂孔周围产生炎性反应，以封闭裂孔。

（2）气体顶压视网膜裂孔或硅油玻璃体腔内填充等手术使视网膜复位。

2.视网膜脱离复位术（1）渗出性视网膜脱离：一般不宜手术治疗，主要是治疗原发病。（2）牵拉性视网膜脱离：本病手术治疗，主要是解除玻璃体与视网膜的增生膜或机化组织对视网膜的牵拉。临床方法有玻璃体切割术、虹膜外环扎和局部垫压术。

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