嗜铬细胞瘤|症状|治疗

时间 : 2009-11-30 02:36:18 来源：www.yongyao.net

[摘要]

嗜铬细胞瘤是一种较少见的疾病，但它却是肾上腺髓质的最主要疾病。病人可因高血压造成严重的心、脑、肾血管损害，或因高血压的突然发作而危及生命；但是如能早期、正确诊断并行手术切除肿瘤，它又是临床可治愈的一种

年轻者，阵发性者以及持续性高血压有前述一些特点者，应应近警惕本病，进行以下检查。
血、尿儿茶胺及其代谢物测定，持续性高血压性患者尿胺及其代谢物香草基杏仁酸及甲氧基肾上腺素和的两倍以上，阵发性者平时可不明显升高，而在发作后才高于正常，故需测定发作后尿胺排量，可以每毫克肌量或以时间单位计排泄量。
血胺与持续性及阵性发作使明显高于正常，在非发作其只有轻度升高。血压波动较大，的原发型高血压的患者，在情绪波动，血压上升时，血胺也可较高，在诊断有疑问时，可作尿检试验，在口服0.3mg后2―3h，此药可抑制神经原性因子所引起胺的释放，而对嗜铬细胞瘤患者升高的儿茶胺无明显抑制作用。
药理试验，对于持续性高血压患者，尿胺及代谢物明确增高，不必再做阻滞性药理试验，对于阵发性者，如果一直等不到发作，可考虑胰升糖素质激发试验此药的副作用，要组胺和胺为轻，施行前先做一冷压试验以了解患者的血管反映性，试验时节患者静注胰升糖素1mg，注后1―3min内，如为本病患者，血浆儿茶胺增加3倍以上，或升至2000pd/ml，血压上升较之冷压试验中压反映常高2.6/2kla（20/15mmhg）以上，有时血压的上升不达此程度。
影响学检查应在用a肾上腺素能阻滞剂控制高血压后进行，可用方法：B性超声波做肾上腺外，（如心脏等处）肿瘤定位检查，方法简易，无创伤性，对直径1cm以上的肾腺肿瘤，阳性率较高，CT扫描90％以上的肿瘤，准确定位，本法为无创伤性。先用a的肾上腺激素能阻滞气控制血压，静注造影剂有可能引起要血压发作，磁共振成像不需注射造影剂，病人不暴露与放射性，有助于鉴别嗜铬细胞瘤和肾腺皮质肿瘤，可适于孕妇。同为素标记的间碘胍（MIBG），可被肾上腺素能囊泡浓集故用此药在闪烁扫描可显示胺的肿瘤及转移病灶，用此方法也可能显示其他的APUD瘤。如上诉方法皆未能确定肿瘤位置，可做静脉导管术，在不同部位采血侧儿茶胺，根据其浓度差别，可大致确肿瘤部位。"