中西结合防治手足皲裂的临床体会

作者：陈幼明作者单位：湖北省黄石市关怀医院黄石市二医院社区卫生服务站435000

【关键词】手足皲裂；防治措施

手足皲裂是一种常见的皮肤病，冬季发病率高。冬季寒冷干燥，角质层较厚的部位因机械作用发生皲裂，有些地区称裂口或龟裂。主要发生在手足，因冬季汗腺和皮脂腺的分泌减少，缺乏滋润，加上皮肤的其他疾患，如皮肤干燥，长期患手足癣者及职业上的关系，皮肤干燥失去正常的弹性和伸展度而发生裂口或皲裂。尤其是常暴露于寒冷气候露天作业的工人，如建筑工人、船员、渔民、缝纫工等，以及常接触能溶解性脂肪，吸水性强的物质，接触碱性肥皂或制造橡胶及水泥工、洗衣工、炊事人员、理发人员等多见。主要由于上述理、化因素等原因，引起局部皮肤变厚，加之冬季汗腺和皮脂腺的分泌减少，皮肤干燥，局部油脂缺乏，失去弹性，当局部牵引力较大时，常易发生干裂或皲裂，严重影响工作和休息。

　　1发病原因

掌部皮肤与身体其他处皮肤不同，即没有皮脂腺，其角质层比其他处皮肤较厚。发生皲裂的主要原因是皮肤角化过度增厚，缺少水分和油脂，而失去弹性。从事体力劳动者，其掌皮肤由于经常受到摩擦，故较一般人为厚，摩擦时间愈长，皮肤就愈厚、发硬，从而丧失其柔韧性及弹性而易发生裂口；到冬季气候寒冷，汗腺及皮脂腺分泌减少，更易发生皲裂。

职业对发病有重要的影响，如经常接触碱性物质、脂溶性有机溶剂、石灰及水泥等的工人和经常赤足劳动的农民，均易发生此病。

某些皮肤病，如手足癣、湿疹、掌角化病、鱼鳞癣、毛发红糠疹等，因其皮肤角化增厚，也易伴发皲裂。

老年人由于皮肤萎缩，汗腺、皮脂腺减少，因而皮肤比较干燥，也易发生皲裂。

　　2临床症状

多发生于手掌、指尖或手拗口、足跟、足趾及足的边缘。寒冷季节易发病，温暖时自愈，但也有始终不愈者。患处皮肤干燥、粗糙、增厚、发硬、失去弹性。皲裂沿皮肤表面的正常纹理发生，出现数目不等、长短不一、宽度和深浅度不同的裂缝，一般深达真皮或以下，因而皲裂的基底鲜红，甚至出血，常伴有疼痛，活动或运动时加剧，重者甚至影响睡眠，如发生继发感染，可引起淋巴管炎、淋巴腺炎、丹毒或峰窝组织炎。

　　3防治措施

本病不仅给患者造成痛苦，有碍健康，还影响工作、学习、休息和睡眠，必须重视对本病的防治。

　　3.1预防

　　3.1.1去除病因，加强防护劳动中因接触碱性物质、干燥性粉末等而发病者，应戴手套操作，如戴手套影响劳动时，则应劳动后立即涂凡士林、蛇药膏等进行保护。如与其他皮肤病有关者，应积极治疗其他皮肤病；如鳞屑角化型手足癣，可外用复方水杨酸苯甲酸软膏（水杨酸3～6g，苯甲酸6～12g，凡士林加至100g）；皲裂性湿疹可外用焦油类软膏（如5%～10%煤焦油、糠馏油或黑豆馏油等）。

　　3.1.2冬季少用碱性过强的肥皂或药皂等。

　　3.1.3到冬季发病前，可每日用热水浸泡手足部20～30min后再涂凡士林油脂、蛤蜊油或50%甘油、蛇油膏等，使皮肤保持润滑。

　　3.1.4皮肤干燥或手足癣患者要及时治疗。

　　3.2治疗

　　3.2.1针对病因处理。

　　3.2.2皮肤角化过厚、皮肤干燥患者可用热水浸泡20～30min使角质层发胀，再用刀刮去一部分过厚的表皮，涂5%～10%水杨酸或白降贡软膏，1次/d，或97%猪油和3%安息香配成油脂外涂。

　　3.2.3皲裂较深者可选用下列方法：贴胶布可减轻疼痛；黄蜡50g，植物油10g，放在瓷碗内加热熔化，微温时，将药膏滴入皲裂缝中，再用油纸封之，换药1次/d。

松香膏：松香200g，凡士林100g（如无凡士林，以植物油代之）。将凡士林放入锅内，用文火熬至表面黄沫消失，用筷子蘸油滴入水中成珠不散，再加松香（细末）入油内共熬成膏状。用时，先用温水将患处洗净，再取松香膏适量涂布裂口，加纸贴之，换药1次/d。