炎热夏天警惕输尿管结石“爆发”2009-08-12记者李娅通讯员王娟王劭亮本报记者李娅通讯员王娟王劭亮 夏季是输尿管结石的高发季节。原因之一是在高温天气下，出汗多，饮水少，导致尿液浓缩、尿盐沉积，易形成泌尿系结石。另外，饮用过多含有矿物质和硫酸盐的饮料，也会导致结石形成。空调的频繁使用，加重了空气干燥，加速身体水分散发，更易导致结石。一般情况下，静止的结石与人和睦相处，但是当结石活动引起输尿管梗阻时便会出现难以忍受的“肾绞痛”。本期“专家坐诊”特别邀请湖北省武警总医院泌尿外科徐友明主任，给读者朋友谈谈输尿管结石的预防治疗。 45岁的张先生是光谷某大型公司的高管，今年夏天，折腾他两年的尿结石病又发了，出现
剧烈疼痛、辗转反侧、
恶心呕吐、厌食等症状，到附近医院检查诊断为输尿管结石，并且由于结石较大，已经堵塞输尿管，造成了
肾积水。医生推荐他做碎石治疗，可经过碎石治疗后，复查仍有输尿管结石。 张先生辗转来到省武警总医院泌尿外科，接诊的徐友明主任为其仔细检查，发现该患者因为输尿管结石合并了严重的肾积水，并不适用于碎石治疗（即通俗的说法：打石头）。因为肾脏积水后，压力增高，会停止分泌尿液，即使输尿管结石碎成小颗粒，也不能排出。张先生的结石位于输尿管上段，因此徐主任为他选用了腹腔镜手术的治疗方法。在腰部正中和两侧打三个小洞，置入腹腔镜和手术器械，将输尿管切开，完整取出结石，整个手术不到1个小时。 夏季泌尿系结石高发 徐友明主任介绍说，每到夏季，前来就诊的“肾绞痛”病人就会增多。主要临床症状为突然发作的患侧腰部疼痛，绞痛剧烈难忍，常沿输尿管向下放射，也可向下腹部、腹股沟、睾丸、大阴唇、大腿内侧放射，伴随恶心、呕吐、大汗等症状，有些病人甚至有虚脱的感觉。 重要原因之一是在高温天气下，出汗多，饮水少，导致尿液浓缩、尿盐沉积，易形成泌尿系结石。另外，饮用过多含有矿物质和硫酸盐的饮料，也会促进结石形成。徐主任提醒，急性结石病一般在凌晨睡梦中发作。因为人睡觉的时候血流速度减慢，肾脏过滤尿液减少，沉淀物不能立刻被冲刷走。加上很多人睡觉时开着空调，空气干燥，身体散发了大量水分，更易导致结石。当结石活动引起肾盂或输尿管梗阻时便可出现上述所说的“肾绞痛”症状。 输尿管结石非治不可 尿液由肾脏分泌，经输尿管排泄到膀胱，再通过尿道排出体外。这一路上任何部位都可能有结石或生长结石，尤以肾生长结石居多。按结石所在部位的不同分为肾结石、输尿管结石、
膀胱结石、尿道结石。其中输尿管结石90%以上是肾结石排到输尿管的，原发于输尿管的结石是很少见的。 徐主任强调，如果说肾脏的结石在没有堵塞尿管的情况下，尚可以缓一步治疗的话，那么输尿管结石则是无论大小，都必须立即治疗的。这就好比肾脏是水池，输尿管是水管，如果水池的侧面有结石，尚不影响水池里的水流出，但一旦水管内长了石头，则一定会让水池溢满的。因此对于输尿管结石的治疗，应该是刻不容缓的。否则导致肾积水，人体的重要脏器肾脏功能就会逐渐丧失。 泌尿系结石治疗方法“大阅兵” 随着医疗技术的发展，人类治疗结石的方法也越来越多。目前应用最多的主要有以下几种方法： 排石疗法：适合结石直径在8mm以内的输尿管结石治疗，具体方法为大量饮水、跳跃，并予以消炎、扩张输尿管药物，让石头在重力作用下，顺着生理管道（输尿管、膀胱、尿道）自行排出体外，此法最为简便，但不适用于大结石或复杂性结石。 碎石疗法：适合结石直径在20mm之内的肾结石治疗，具体方法为患者卧于碎石床上，医生运用B超机找到结石后，将结石置于冲击波的焦点，利用能量聚焦原理在瞬间对结石进行冲击，结石“应声而碎”，而对于焦点之外的人体正常组织则损伤较小。 微创手术：适合20mm以上结石或复杂的肾结石治疗，即利用人体的生理管道，从尿道置入细长的器械和激光碎石光纤经尿道、膀胱到达输尿管，通过摄像头转换到显示器上，医生通过观察显示器进行操作，就能用激光碎石。尤其适用于不宜碎石、碎石无效的患者。对于肾结石，则在腰部打洞，置入腹腔镜（肾镜）器械和激光光纤，同样可以碎石了，避免了以往的大切口、大损伤。 开放手术：适用于不宜采用微创疗法或微创疗法失败的病例，以及对于肾脏因结石堵塞已发生积脓的患者。 徐主任特别强调，每一名结石患者要根据结石的综合情况（如结石的位置、大小、肾功能的状况等）及个人意愿，与专业医生共同确定“剿灭”结石的方案。 夏日多喝水、少憋尿 徐主任提醒，在平时的日常生活中，多注意以下几点可以很好的预防泌尿系结石的发病： 1.
多饮水、少憋尿，防止尿液浓缩，每天饮水量不少于2500ml。 2.增加活动量，如跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等，可促使结石移动排出。 3.长期卧床患者，应在医生帮助下多活动、勤翻身，以保证尿流通畅。 4.适当限制含钙、含草酸食物及动物蛋白的摄入量。如牛奶、乳酪、各种豆类；菠菜、咖啡、巧克力、红茶；动物内脏等。 5.加强体育锻炼，增加机体免疫功能。改善工作环境，避免长期高温作业。有针对性改善水源水质，降低饮用水中浓度过高矿物质的含量。
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