糖尿病乳酸性酸中毒

时间 : 2009-11-30 01:46:06 来源：www.moidu.com

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[摘要]

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病介绍

系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低（

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病症状

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病原因

常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病体征

一、病史及症状：
常见于服用大量双胍类药物的糖尿病病人，合并感染、脓毒血症及严重心、肺、肝、肾慢性疾病者，也易于引起乳酸生成增加、代谢障碍；主要症状为恶心、呕吐、腹泻等。
二、体检发现：
体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。
三、辅助检查：
血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病化验检查

血乳酸增高（>5mmol/L），血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L。

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病诊断和鉴别诊断

糖尿病昏迷的鉴别诊断

・糖尿病乳酸性酸中毒的并发症

糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病性心脏并糖尿病性脑血管病变、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性神经病变、糖尿病性肾并糖尿病性视网膜病变，以及糖尿病引起的多种感染等。

・糖尿病乳酸性酸中毒疾病的治疗

一．应预防为主，及时发现及治疗，必要时吸氧。
二．补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸。用生理盐水，避免使用含乳酸的制剂。
三．补碱：5%碳酸氢钠100-200mlIV，当PH〉7.25时停止输碱，以免发生碱中毒。
四．胰岛素：胰岛素加入葡萄糖静滴，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。
五．血液透析：常用于水钠潴留不能耐受的患者。

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