与“烧伤败血症“有关的文献报道 医学百科

等症状，患者很快死亡。2讨论据统计，烧伤败血症发生率9.1%，死亡率35.3%，因此，烧伤败血症的防治，须认真对待，做到早预防、早诊断、早治疗，才能降低烧伤败血症的发病率。烧伤败血症发生的时机，多集中在伤后

管，是引起败血症的一个原因。而在使用广谱抗生素治疗严重化脓性感染的过程中，也有发生真菌性败血症的危险。临床上，败血症、脓血症和毒血症多为混合型，难以截然分开。如败血症本身就已包含毒血症。而败血症与脓血症可同时存在，称为脓毒败血症。病理生

有同。大肠杆菌及某些革兰阴性杆菌败血症多继发于胆道、肠道或泌尿生殖道炎症。金葡萄败血症多来自皮肤化脓性炎症、烧伤创面感染、肺炎、中耳炎、口咽部炎症及女性生殖道炎症。凝团肠杆菌等多由输液污染入侵。绿脓杆菌败血症常继发于尿路、呼吸道及皮肤创面感

0%［2］，国内潘孝彰报告死亡率>50%［3］，本组21例败血症恶化和病死共11例，占54%，结果和国内文献报告基本一致。类鼻疽假单胞菌败血症起病急，病死率高，应早期诊断，早期治疗。在热带地区，如有原因不明的发热或

境起了巨大变化，而各器官的生理功能尚未发育完善，免疫功能缺陷，因此感染不易局限而引起败血症，加之生后不久，脐动静脉尚未闭合，脐炎的细菌易侵入血循环引起败血症，故凡发现新入院的新生儿有脐部感染，均应马上做好血培养及脐部分泌物培养及其他检查，以

温已正常。3讨论患者反复发热，通过症状、体征、血培养诊断败血症并不困难。问题是经长程、联合、足量的敏感抗生素治疗后，体温并不下降，而血培养、骨髓培养提示无菌生长，说明败血症治疗有效。但患者症状并无改善，提示患者是混合感染。最终由血防

灰白。不同致病菌引起的败血症其发热特点有所不同。金黄色葡萄球菌败血症发热较高，且持续不退；大肠杆菌败血症发病稍缓慢，发热程度不等，热型不规则；链球菌败血症多为反复发热，热型不定；细菌L型败血症的发热特点是体温波动大，可见多种热

菌败血症的临床特点及早期诊断小儿败血症是儿科的急性重症感染性疾病，其有效治疗有赖于早期诊断和早期治疗。本组资料表明，表皮葡萄球菌败血症除了小儿败血症的一般表现外，还有如下特点：（1）小婴儿多见；（2）多有皮肤黏膜感染灶；（3）临床症状

淋菌性败血症多为女性，常在月经期和妊娠期发生。可有间隙性发热、寒战和关节疼痛。在四肢远端及关节附近常出现皮疹，可有红斑、水疱、脓疱等损害，周围有红晕。可伴有脑膜炎、心内膜炎和心包炎等严重疾患。作者：不明

133mmol/L；血气分析：重度代谢性酸中毒，低氧血症。诊断：糖尿病合并酮症酸中毒昏迷；面部感染；败血症；颅内感染。入院后在监测血糖的情况下给予胰岛素治疗以及大量补液抗感染及对症支持处理。血糖降至正常，经积极抢救，病情无好转。家属放弃

者突然发生原因不明寒颤高热、白细胞数升高而无局部感染征者，应考虑本药。确诊有赖于血培养。对任何疑为败血症者，应在未用抗菌药物前作血培养。败血症时侵入血液的细菌数量在24小时内有所变动，因此24小时内连作2～3次培养可增加培养阳性率。每次抽血

（败血症）。一般烧伤48h后即可发生创面感染，伤后1～2周内，烧伤创面的细菌毒素和组织分解的毒素随时都可吸收入血循环而产生毒血症。毒血症的产生与烧伤程度或创面的严重感染成正比。烧伤2～3周，感染机会多，特别是深度烧伤创面，可随时产生菌血症。

诊断为鼻疖并发败血症，转入内科治疗。给予大量抗生素、人工冬眠、肾上腺皮质激素不见好转，出现脉搏细弱、呼吸急促、肝脾肿大，最终发展为感染休克而死亡。2讨论鼻疖可并发面部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静脉炎，但并发败血症罕见。本例死亡

09/L。诊断为：（1）败血症、感染性休克；（2）粒细胞缺乏症（干扰素不良反应）。立即收入我科，给予补液、抗感染、纠酸及输注白细胞、促白细胞生长等处理，最终经抢救无效死亡。2讨论（1）干扰素使用不当引起败血症致死国内报道较少，人们认

愈了小鼠的败血症，这将有助于治疗败血症等重度炎症疾病。巨噬细胞、树突状细胞等白细胞能识别侵入体内的致病微生物，并产生细胞因子以防止感染。但患败血症后，微生物引发的感染扩散到全身，使全身各部位的白细胞过度活跃，引起剧烈的炎症反应。

病，预防手术及介入性治疗后的感染，是减少败血症发生的重要措施，注意合理用药，细菌培养及药敏试验。【关键词】成人败血症；菌群分布；临床分析近年来尽管新型抗生素大量地应用于临床，但败血症的发生率和死亡率并末减少，其耐药菌株逐渐

快开发新一代疗效更好的败血症药物。败血症俗称血中毒，死亡率在２０％到４０％之间。当人体自然免疫系统对细菌和病毒感染“反应过度”时，就会导致败血症。这种反应会诱发致命性肺衰竭、心衰、肝衰竭、肾衰竭以及败血症休克。作者：

烧伤部位。所谓特殊部位烧伤是指面、手、足、会阴部的烧伤，呼吸道烧伤及眼球烧伤，因为这些部位重要，直接影响生命或功能的恢复，在战时平时烧伤抢救中都必须加以注意。烧伤的轻重，取决于烧伤面积、深度和特殊部位烧伤情况。面积越大、越深，特殊部位烧伤

学者们近期做了一项研究，采用PCR技术及血培养检测了172名怀疑为败血症的患者。根据细菌16SrRNA基因序列设计了引物及寡核苷酸探针排列在微阵列玻片上。从172名疑似败血症的患者的血标本培养后用PCR技术检测细菌16SrRNA。共有17名

，可能发生感染、毒血症败血症及其它严重并发症，病程甚为复杂，所以又称为“烧伤病”。近年对烧伤后的全身反应及其临床重要性加深了认识。烧伤后长时间的负氮平衡，体内营养物质的严重损耗，以及上述一系列的生理紊乱，使营养在整个烧伤的临床过程中，起着

2）。合并败血症时，尿内氮排出量高达60.5g。烧伤病人尿氮排出量受手术、严重感染以及全身情况的影响。图33-1烧伤总面积54/Ⅲ°20%烧伤后手术及发生并发症时尿氮排出量变化。图33-2烧伤总面积86/Ⅲ°44%烧伤后每次手术

近期，有学者做了一项研究，对因严重败血症而至急诊室（ED）的患者进行分层，了解急诊室败血症（MEDS）指数对死亡率的预测效率。患者被回顾性地分为A组（MEDS指数=12）。他们的临床

脓性，见到大量中性粒细胞和组织细胞。换用敏感抗生素，并加强支持疗法。症状均暂时好转，但几天后又反复，并逐渐加重。第5次穿刺结果，诊断为急性淋巴细胞性白血病合并骨髓炎、败血症。整个过程历时45天。2讨论白血病是血液系统的

功能障碍。肝脏是机体清除内毒素的主要器官，也是败血症时最易累及的器官之一。PHC对败血症时肝脏的保护效果尚有待进一步探讨。研究者拟评价PHC预先给药对败血症小鼠肝脏的保护作用。

，使感染及各种并发症更加难于预防和控制，对治疗极为不利。因此，营养治疗自始自终都是整个烧伤临床过程中的重要治疗措施之一。绝不能忽视，小儿与老人烧伤，营养尤其重要。33.5.2营养治疗的原则烧伤后的营养治疗原则根据烧伤的临床赛程分为三期

糖尿病并发败血症以革兰阴性菌败血症多见，其中肺炎克雷伯菌败血症常有迁移病灶形成肝脓肿和肝内胆管积气现象。深静脉穿刺留置导管与留置导尿是导致医院感染败血症危险的因素。强有力抗菌及病菌迁移病灶的处理非常重要，同时胰岛素强化降糖和对症支持治疗也

拔牙术是口腔科最常用的手术，但有时可以引起不同程度的全身反应或并发症，我科于2004年7月收治1例因拔牙致败血症的患者，合并有中毒性心肌炎、肝炎、急性肾功能不全、呼吸窘迫综合征，治疗37天后痊愈出院，现报告如下。

代谢性酸中毒代偿期，PaO2仅40mmHg;血培养3次结果均为金葡菌感染，对万古霉素、氯霉素敏感，考虑存在金葡菌败血症肺炎、ARDS。立即更换抗生素，给隐可信（万古霉素）0.5g，4次/d，联用克林霉素450mg，4次/d静滴，并给呼

了对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎并发败血症及动脉瘤和动脉血栓的认识。研究者结合1例MRSA肺炎并发败血症及多处动脉瘤和动脉血栓患者的临床资料进行文献复习，对MRSA败血症的并发症、动脉瘤及动脉血栓的病理生理以及三者之间的内在联

最新研究显示，半胱天冬酶12参与人类炎症和先天性免疫反应的调节。当这种酶缺乏时能增强身体对败血症的抗性，降低“易受细菌感染以及败血症性休克”等症状。研究表明半胱天冬酶12对抗物可能在治疗败血症和其它炎症及免疫性疾病方面具有很大的潜力。研究结

童血液病并发绿脓杆菌败血症的临床特点及治疗效果。研究者回顾性总结了1995～2005年入院的24例儿童白血病或再生障碍性贫血患儿并发绿脓杆菌败血症的临床资料，并结合血培养、药敏试验结果综合分析。结果①绿脓杆菌败血症主要发生于中性粒细胞

生素治疗，会导致死亡率增高，急诊科临床医师应认识到，由上述病区归来的旅行者若存在上述症状，则可能为地中海斑疹热，以便尽早开始正确地治疗，将因此导致的并发症和死亡率减至最低。

烧伤后的白细胞内碱性磷酸酶活力增高。（4）血小板变化烧伤休克期，血小板增高是因为血液浓缩。伤后7～14天浓缩消失，血小板也下降。烧伤面积超过40～50%，血小板可降至100000/mm3。烧伤康复期创面愈合又恢复正常。烧伤后并发严重败血症

为确定儿童期败血症后发生高位脱位的患者行THA后是否可缓解疼痛并改善功能，韩国首尔梨花女子大学医学院的KimYH及其同事在62名儿童期败血症后发生高位髋脱位（Crowe4型）的患者（62例髋关

、ALT活性低于CLP、VGX组。电镜下STM组肝损伤较CLP、VGX组轻。可见电刺激迷走神经可通过胆碱能抗炎通路对败血症肝脏有一定的保护作用。

84-688.）上报告，凝血途径的活化在败血症器官损害的发病机理中具有重要作用，而内源性抗凝剂抑制凝血瀑布和组织损害的发生。为了研究活化蛋白C作为死亡预测因子的作用，研究组随访了以前健康、有确诊败血症的低出生体重新生儿。入院时测定血浆活化蛋