小儿烧伤感染与小儿烧伤败血症临床表现是什么？

时间 : 2009-11-29 06:00:23 来源：blog.sina.com.cn

[摘要]

创面修复专家的博客,创面修复专家,小儿烧伤创面脓毒症大多表现为：新鲜的创面颜色变暗，部分溃烂，有时有出血点，或有溃疡面，新鲜肉芽发硬，颜色变黑变紫，基底化脓或创面边缘突然呈刀切样凹陷，周围正常皮肤有红肿

小儿烧伤创面脓毒症大多表现为：新鲜的创面颜色变暗，部分溃烂，有时有出血点，或有溃疡面，新鲜肉芽发硬，颜色变黑变紫，基底化脓或创面边缘突然呈刀切样凹陷，周围正常皮肤有红肿热痛等炎症浸润现象，有的创面上可见点状或小片状的坏死斑，组织水肿不消退。

全身症状表现基本与成人相同。一般表现高热、寒战、白细胞减少或增多，在晚期发生毒性休克。小儿免疫功能不足，皮肤薄，躁动，休克发生率较高，因此创面脓毒症发生率较高。败血症是小儿烧伤死亡的主要原因，占740.6%。败血症发生时间有71.4%是在伤后15天内。

由于小儿体表面积与体重的比例相对地较成人为大，药物浓度不宜过高，使用面积不宜过广，小儿皮肤娇嫩，尤其是使用浓度较高或刺激性较大的药物时，药物刺激正常皮肤引起湿疹、糜烂、脓皮症、小儿烧伤败血症。

小儿烧伤败血症临床指征多体现在小儿体温易受换药、环境等影响，单纯发热难以说明问题。但持续高热在40℃以上，特别是骤升或骤降到正常或正常以下，有时一日数次，婴幼儿可能出现抽搐，体温持续不升常常是严重败血症病情重笃的表现。小儿心率不稳定，任何外界刺激均可使其增速。但心率超过160次/分时，应引起注意。如果超过200次/分，尤其伴有节律不齐、心音强、奔马律、期前收缩或原因不明的骤然增快等。有时尚有呼吸状态的改变，如呼吸紧迫或停顿等。常常并发肺部感染或肺水肿。若6个月以内的婴儿，表现反应迟钝、不哭、不食，重者呈昏迷或浅昏迷。2岁以内，表现为精神萎糜、淡漠、嗜睡、易惊醒或梦中惊叫、哭闹。有时也表现为兴奋，烦躁、摸空、摇头、四肢乱动甚至惊厥。3岁以上表现为幻觉、妄想或贪食出现类似成人的败血症表现。腹泻为最早出现的症状，一日数次或数十次。还表现为厌食、呕吐、肠鸣音亢进，重笃者出现肠麻痹，严重脱水和酸中毒。化验比较突出的是血中白细胞数目增高较剧，一般在20×109/L以上，并有中毒颗粒和空泡。婴儿多见于金黄色葡萄球菌败血症。

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