0.5%碘伏处治中小面积烧伤感染创面53例总结

时间 : 2009-11-29 07:16:22 来源：med.haoyisheng.com

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[摘要]

0.5%碘伏处治中小面积烧伤感染创面53例总结时间：2009年05月26日16:21来源：首席医学网

0.5%碘伏处治中小面积烧伤感染创面53例经验总结

作者：袁瑞武作者单位：710600兰州军区临潼疗养院

【关键词】0.5%碘伏中小面积烧伤感染创面

2005年1月～2007年1月，我院烧伤专科采用0.5%碘伏局部处治中小面积烧伤感染创面53例，疗效满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般情况本组53例患者为烧伤专科门诊及住院患者，其中男31例，女22例；年龄1～63岁；烧伤面积在1%～20%TBSA之间。部位多见于四肢、躯干、会阴部。伤后创面多有不正规处理治疗史。主要临床表现：局部以红、肿、热、痛和功能障碍为主，创面有不同性质的分泌物；全身有发热、头痛、乏力、不适等症状及体征，严重者可出现寒战、高热；血白细胞计数常增高。

1.2治疗方法患者均为伤后创面感染而就诊。局部治疗：避免使用刺激性药物，先将创周及创面用2.5%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗干净，清除创面坏死组织及分泌物后，再用1∶1000苯扎溴铵及生理盐水冲洗干净创面及创周，无菌纱布拭干，常规消毒创周皮肤。将浸有0.5%碘伏液的纱布2层敷于创面，其上覆盖一层凡士林油纱布，多层无菌敷料包扎固定于对抗挛缩功能位或采取半暴露疗法，视创面分泌物多少，可换药1～2次/d。治疗期间，定期复查血白细胞，每日记录症状、体征变化及不良反应。

1.3疗效判定标准显效：3～7d内恢复正常，其临床症状及体征消失，实验室检查血白细胞正常；好转：3～7d内其临床症状及体征有所减轻好转，实验室检查血白细胞有所改善；无效：治疗前后其临床症状及体征无明显变化，实验室检查血白细胞无明显改善。

53例患者经此法治疗后，创面红肿逐渐消退、分泌物逐渐减少、疼痛明显减轻，体温恢复正常，全身症状及体征缓解，复查血白细胞正常。51例患者创面感染于3～7d内及时有效的控制，2例患者7d后感染控制，总有效率100%，且患者自感局部用药后舒适、无刺激，疼痛明显减轻，无不良反应。

烧伤水肿开始回吸收即进入急性感染期。由于烧伤后病人体表生理防御屏障的破坏，全身免疫功能的下降，外界及自身菌群的侵袭，加之创面广泛坏死组织的存在、富含蛋白质的渗出液以及局部血液循环障碍，都为病原微生物繁殖侵入创造了良好的条件，增加了感染的易感性。因此烧伤后创面感染发生率高，若不经过及时正确的处理治疗，控制感染，则感染蔓延，甚至导致脓毒血症或创面脓毒症的发生，诱发多脏器功能不全综合征（MODS），危及患者生命。因此，及时有效地控制创面感染有非常重要的意义。

烧伤创面感染的病原菌，以革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌居多，也有真菌、厌氧菌、病毒感染者，多为混合感染。碘伏是一种高效广谱的外用消毒剂，对细菌、真菌、病毒等都具有杀灭作用，且具有毒性低、无刺激性、抗菌消炎作用持久、价廉、使用方便等优点。碘伏可于创面表面形成一层保护膜，具有消炎、收敛、修复、消肿等功效，保持创面清洁干燥，控制创面感染，促进创面愈合。加之油纱可加强创面引流，减轻感染，又便于换药时更换内层敷料，疗效更佳。通过临床验证，此法是控制烧伤创面感染非常有效的一种方法，在使用过程中未发现明显的毒副作用。临床应用中应注意：此法适合于中小面积的烧伤感染创面，一次外敷不宜面积过大，以免引起高热、寒战等不良反应，一般一次外敷面积应掌握在20%以下，对碘有过敏史者慎用此法。

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