烧伤后急性肾功能衰竭应如何治疗？

时间 : 2009-11-29 18:25:25 来源：www.zgygw.com

[摘要]

1、积极有效的抗休克、抗感染和创面处理　　是防止发生急性肾衰的关键早期切除坏死组织同时覆盖创面，可避免霉素释放和感染。　　2、能量供应　　烧伤后急性肾衰每日需供应5000KCal热量必须通过口服联合静脉供给营养的方法来达到。为减少液体入量，可应用浓缩的高热量静脉营养对急性肾衰患者使用一定量的必需氨基酸并不会使尿素氮升高，相反有了充足的必需氨基酸及热量供应，促使利用内源性尿素以减少内源性蛋白质的分解，使血尿素氮下降，财时也降低血钾但对肌酐清除率明显下降的病人，应适当控制蛋白质的供应量。　　3、控制液体入量　　在治疗过程中要严防输液过多每天测体重，准确估计病人的液体入量。　　成人烧伤合并ARF的液体需要量=500ml+24小时尿量+胃肠丢失量+体表蒸发失水量+额外失水量。　　额外丢失量包括气管切开失水量1000ml使用热吹风时增加的失水量2000～3000ml。　　4、透析治疗　　常用的有腹膜透析和血液透析两种方法腹膜透析方法简便，使用高渗透析液较易控制体液过多，不必限制饮食但腹膜透析时间长，不便于翻身和创面处理；白蛋白和氨基酸丢失较多；易并发腹腔和胸腔的感染。　　血液透析需要作动静脉瘘手术；血液通过透析器时必须进行肝素化操作相对复杂些，但血液透析每次透析时间短有利于创面处理，无腹腔和胸腔感染的危险而且血液透析效果好，速度快。　　透析的指征：①血清钾高于6.5mEq/L；②水中毒充血性心力衰竭、肺水肿、脑水肿软组织水肿；③血尿素氮大于100mg/dl或每日上升30mg/dl；④进行性酸中毒，CO2-CP＜15mmol/L或血pH＜7.15者。（来源：39健康网）

编辑LemonTree