01月07日：王润和 少精子症的中医治疗

主持人：网民朋友们，大家晚上。今天的嘉宾是北京曹开镛中医医院副院长王润和，话题是少精子症的中医治疗。王准和：今天的话题是少精子症的中医治疗，我们说睾丸炎、附睾炎，直接的或者是间接的，都可以使精子数减少，而造成少精子症，具体讲少精子症主要和以下几个原因关系密切，第一个就是先天的睾丸发育不全或者是隐睾，因为先天睾丸发育不全，或者是隐睾可造成精子数减少或无精子，到了青春发育期之后，检查睾丸发育很差，容积小，质地也很软，或者是有一些有隐睾，随着通过手术的治疗，但是睾丸依然发育很差，这个都会造成少精子症，严重的会造成无精子症，这是第一个原因。第二个原因就是精索静脉曲张，或者是睾丸鞒膜积液，因为精索静脉曲张，或者是睾丸鞒膜积液，可以使睾丸的局部温度升高，血管内的活性物质增加，通而影响了睾丸的生精功能。有一些少精子症或者是弱精子症的患者，发现他有精索静脉曲张比较严重，而造成了局部的温度升高，精子的生存环境非常恶劣，生精的功能受到很大的干扰，这个因素是非常关键的，精索静脉曲张，一般临床上可以分成轻度、中度和重度，或者是一度、二度、三度。一般一度和轻度的，可能有一点影响，问题不算太大，如果是二度以上，二度、三度，或者是中度、重度的，当然影响很大。第三个就是生殖道的感染，这个现在就更多了，比如说前列腺炎、精囊炎、睾丸炎，附睾炎等等，都可影响精子的生成和精子的生存环境，生殖道感染在临床上非常普遍，近些年在男性不孕症里头，因为前列腺炎所造成的精子质量下降，畸形精子增多，精子数量减少，精子活力下降，不液化，还有一些免疫等等的问题，都和生殖道感染关系很大，而控制了生殖道感染之后，精子的质量能够得到比较大的提升，达到生育的目的。[20:07:19]王润和：生殖道感染还可以造成附睾管和射精管的部分堵塞，影响精子的产生，我们在临床上曾经见到，原来生育过，后来想按像要一个小孩的时候，一验结果没有精子，他自己感觉很奇怪，后来通过一些检查发现是输精管的堵塞，通过一些治疗，控制了炎症，解决了输精管堵塞的问题，最后达到了生育的目的，这是生殖道感染所造成的少精子症。这个很普遍的。[20:08:47]王润和：第四个就是自身免疫因素所造成的少精子症，就是指抗精子抗体，我们知道男人在一般情况下对自己的精子精液不产生抗体，就是因为人有一个血睾屏障，但是因为手术、外伤等原因破坏了血睾屏障，就会产生自身免疫的问题，我们管这个叫自身免疫因素所造成的不育症，就是抗精子抗体，实质内容就是精子出现的凝聚现象，受孕的机会大为减少。第五个原因就是内分泌异常，就是指的下丘脑、脑垂体、性腺轴，其中任何一个环节有障碍，都会影响生精功能，比如说甲状腺机能减退、糖尿病等等，都可以造成少精子症。第六个原因就是染色体异常，然类体发生畸变，对精子的密度、活动率等均有严重的影响。第七个因素就是放射性损伤、化学毒品以及药物的影响，也可以造成少精子症，临床上我们也见的很多。[20:16:41]王润和：中医说的肾为先天之本，住生殖、发育，又认为脾为后天之本，住运化，为气血生化之源，根据这个理论，如果说肾精亏虚，或者是脾虚，后天的水谷精微供养不足，都可以导致精子的生成减少。中医学把肾和脾看的很重，肾为先天之本，脾为后天之本，对于少精子症这块，如果从补的角度上，还是以补脾补肾为主，来补充肾精，让它化使精血之源。另外中医学还认为，少精子症还和一些痰湿拥盛、湿邪困扰，或者是气滞血瘀，堵塞精道，也会造成少精子症，中医认为虚这块，身体虚会造成生精上的困难，同时一些病邪、湿邪也好，气血淤滞也好，如果堵塞了人的气血通道，也会影响精子的生成和输送。我们在临床上中医对于少精子症采取一种辨证论治的方法，就是具体分析，看看是属于哪一种症型，然后再针对性的治疗，而绝不能一味地补肾。比如说有一些人精子数少，不加分析就认为是亏了，就大量的补肾，补气血，实际上细分析，这个人是因为湿热瘀阻所造成的，湿邪在身体里头瘀阻了很多，把生精的通道堵塞了，这样的人补是没有什么效果的，你应该采取一些化湿、去湿、清热、活血化瘀等等，就会产生好的治疗效果。所以说中医学体现了具体问题具体分析，一把钥匙开一把锁，而不是单一的一种方法。体现的中医学的灵活性。[20:22:12]王润和：我们医院通过多年的临床实践，以中医理论为指导，筛选药物，科学租房，我们设立了专门治疗少精子症的一些处方，比如说补肾生精汤，活力生精汤，液化汤等等，还有补肾生精胶囊，活力生精胶囊，液化胶囊，还有消炎一号胶囊、二号胶囊等等，还有回春一号胶囊、二号胶囊，根据病人的具体情况，灵活用药，临床上取得了比较满意的效果。我们也充分认识到，祖国医学在治疗男性不孕症、少精子症、弱精子上有很大的潜力，值得我们很好地继承和发掘，这是我们中华民族优秀文化遗产的重要组成部分。[20:26:46]王润和：同时少吸烟，不要吃辛辣的食品，因为酒、烟辛辣食品对精子的生成和精子的生存环境影响都很大，酒可乱性，也可乱精，辛辣的食品注食生热，会造成精子的生成不好，精子喜欢偏温度低一点的环境，如果说吃的辛辣食品，身体蓄积的湿热太大，精子的生成环境就差了，还有少精子症的患者注意不要洗热水澡，因为温度太高，精子容易死亡。另外要不穿过紧的内裤、外裤，这样也不利于精子的生成。我们在临床上治疗了很多不育症，少精子症和弱精子症占的比例最多。如果器官没有太大的缺陷，后天的因素，饮食结构、工作强度，通过调整，大多数的少精子症还是能够达到生育的目的。我今天主要把少精子症的情况和朋友们谈了一下，中医治疗少精子症方面的优势所在，朋友们如果有关于男性不育症或者是前列腺疾病以及男性性功能障碍方面的问题可以提出来，我们大家一起讨论。[20:34:10]主持人：非儿请问流产了就有了性生活有那些影响?王润和：一般说流产之后，为了女同志的身体健康，应该有一段先暂时别要性生活，流产对女同志的身体有一定的损伤，应该控制一段再要性生活，这样对身体好，对生育各方面都会有好处。[20:35:27]主持人：ddf治疗弱精子症的良药，有知道的请告知？谢了。王润和：导致弱精子症的原因不一样，有很多因素，有炎症的，有发育不好了，有内分泌的因素，原因太多了，要分清楚，中医更是如此，我们得根据病因，年龄的大小，他身体的强弱，综合分析，辨出症型来，然后再加减用药，这样效果就好了。还的具体分析情况，这样用药更准。[20:38:21]主持人：aa我想知道怎么会使阴道不那么干涩呢？？王润和：按照中医说了，人如果阴虚，人有阳虚有阴虚、气虚、血虚，一般阴虚就容易造成阴道干涩，阴虚就是人身体的体液少了，比如说肺阴虚嗓子就干，就咳嗽，胃阴虚，就是吃下东西之后胃热，肾阴虚，晚上人的手心发热。一般来说女同志的阴道比较干涩属于阴虚，如果要是里头的分泌物特别多就是属于湿盛，可以用一些补肾阴的药调整，当然还跟年龄有关系，一般到了中老年的时候，分泌物就比较少了，中医治疗的话就应该滋阴下手，来调整用药。具体西医用什么办法，还得请教这方面的专家。[20:40:42]主持人：人到中年阴茎勃起时左睾丸和小腹左下角不适，总感觉要射精，是怎麽回事？王润和：人的性生活是有几个期，一开始就是启动，然后就是到了兴奋，然后就是高潮、射精，然后消退。感觉充血的时候，就到了兴奋期，到了射精这块，实际是一个充血的过程，如果经常有这种充血的时候，时间长了，也会有一部分人睾丸不舒服，因为不单单是睾丸阴茎充血，生殖系统的各个器官都有充血的情况，大多数人在性生活之后，有时感到生殖器、腹股沟有坠、胀不舒服，休息之后感觉都减轻了，有些不能作为病来看待，实际是充血造成的。当然也不排除有一部分人经常有反复的不舒服，和慢性炎症有关系，为了搞清楚这个，如果说有些不舒服，可以到医院检查一下，比如说验尿，看看有没有白细胞的问题，验验精液，看看有没有白细胞，或者是验前列腺液，来诊断一下，你如果感觉不舒服，你休息之后，没有性冲动的时候不感觉耐受就没有什么问题。要是经常有这种情况，当然就有些问题了。所以你得把人生理的特征和生理的情况考虑进去，我们不要把生理的现象当成病来看待。[20:45:06]主持人：宁静生殖器疱疹影响生育吗王润和：生殖器疱疹一般不影响生育，它是病毒感染，主要是在皮肤的表面，对于睾丸、附睾、前列腺的影响并不大，而我们讲的生育，主要的器官是在睾丸和附睾、前列腺、精囊、输精管等等，比如说睾丸得病，生精这块就出问题了，附睾有病之后，也会对精子的生成有影响，前列腺、精囊有问题了，精浆出现问题了，精子的生存环境不好了，一般这几个器官有毛病了，对于生育的影响比较大，而生殖器疱疹虽然说是属于性传播疾病，是病毒感染，主要是在生殖器、龟头这块，它对整个生精过程的干扰不是很大，不会影响生育。[20:46:46]主持人：萧萧请教专家一个问题，口交时有没有必要用安全套？王润和：随着改革开放，人们对性知识了解的比原来多了，人们的思想也活跃了，想的比较多了，这方面的一些书也好，经常看到的一些图片也比较多，在性这方面的方法也比较多了，口交这个事，我当然不完全赞成，但是也不反对，它也是性行为的一个方面，如果两个人喜欢这样做，这当然属于两个人的问题，这是你们俩个人的问题。[20:50:20]主持人：地方我老公的精子密度只有300万，正常情况下应该大于2000万，我想知道最直接，最有效的治疗方法？再问一下：能治好吗？王润和：300万，属于重度少精子症，这个应该分析一下，在治疗之前要明确诊断，要把这个病例分析一下，少精子症300万，究竟原因带哪里，睾丸发育如何，睾丸有没有过损伤，小时候得没得过腮腺炎合并睾丸炎，睾丸、生殖系统做没做过手术，有没有外伤，平时的生活习惯、工作环境有没有影响，泌尿生殖系统的炎症有没有，这个人喝酒、生活习惯有没有干扰，有没有泌尿生殖系统的炎症等等，都有具体的分析。还有检查一下，如果有必要的话做一个性激素的测定，做一个精浆生化项目的分析，看看果糖、各种酶的含量，锌、钙的含量有没有什么问题。可以全面的分析之后，然后再进行治疗，针对性强，如果从中医角度治疗，一般应该是从补肾添精、补气养血走，肾藏精主生殖，一定要补肾添精。同时还得要补气养血，气血充足了，就能化生肾精。再看看有没有湿热瘀阻、筋络不通，总而言之，一定要搞清楚了，从西医的角度各项检查指标，有什么问题进行分析，从中医角度辨证论治分析，最后确定一个治疗方案，这不是一个短期服药能解决的问题，吃药是70—90天为一个疗程，排除干扰，坚持服药，不要三天打鱼、两天晒网，连续服药，同时排除干扰，生活规律，性生活适度，吃90天药，然后化验分析，看看提高的如何。总而言之，一定要明确诊断，然后系统治疗，这两个缺一不可，光吃药不诊断清楚不行，最后可能是两个，第一个是数量增高，最后能达到自然受孕，这是最好的，如果说提高到一定程度，再提高有一定的困难了，但是它比原来的300万有较大的提高，那还可以借助科学技术的手段，比如说人工授精，这样可以达到怀孕的目的。总而言之，一定要采取积极的方法，不要放弃，生殖医学近几年，从世界来说，有效的药物不断出现，好的方法也很多，我想在不久的将来，恐怕人类在生殖这块的难题都会逐步解决的，所以把身体调整好，等待科学技术的进步，而不要把身体糟蹋了。[20:57:00]主持人：风帆没有精子，哪里可以借用别人的精子做人工授精？表弟得了无精症，他妻子一切正常，四年前做过试管婴儿手术没成功,想做人工授精，不知哪家医院会医治？王润和：试管婴儿是个高科技，他提到说没有精子，没有精子只能用精子库的精子，就是借用男方的精子，然后受孕，这个就涉及到法律上的问题了，一般来说夫妻之间少精子症、活力差，长期不怀孕，去做试管婴儿，人工授精，这是夫妻之间的事，这个不涉及法律的问题。如果说男人无精子症，然后去做试管婴儿，这个涉及到法律的问题了，因为他已经没有男方的血缘关系了，比如说以后夫妻之间产生矛盾，离异的时候，这孩子没有男方的血缘，男方说了，和我没关系，如何如何，国家对这块的管理很严格，很慎重，可能要签协议，不会马马虎虎地做。而且精子库的精子选的也很严格，身体、智力都比较好的精子，保证人的质量。以前各个省市都指定一两家医院，不是很多的，在各个省，你可以到省会，或者是比较大的医院里头了解一下，可以到生殖中心或者是大的医院，省里的妇产科医院，省属的医院可以了解一下，哪一个地方有精子库，哪一个地方可以做，把先期的工作做好。[21:01:03]主持人：hdf精子活力差，总数量少，向前运动数量少，看西医和中医哪个比较好有何良方比如中医处方和西医用药物王润和：这个我可以理直气壮地说，中医治疗为好，诊断上，因为历史的原因，没有显微镜，没有化验的设备，在这方面发展的比较慢，但是治疗上毫不落后，比如说前几年非典的时候，中医药显示出了巨大的优势，当还没有分析出冠状病毒的时候，病人发烧、憋气的时候，中医就用自己辨证论治的方法，先不管什么病毒，西医就分析是什么病毒，然后才好用药。中医先不管这个，马上先用药，喘不上气喧肺，发烧先退烧，痰多现化痰，症状缓解了，病就好了。中医是临床医学，中药药源特别多，这么多的组合，灵活用药，对于少精子症、弱精子症效果很好，所以我建议在治疗这块中医为主。[21:06:45]主持人：全体请问孙主任:排尿的时候,尿道口疼痛怎么办?王润和：单纯的尿道口疼痛，以前没有这样的情况，又没有器官的缺陷，我想可能和炎症有关系，尿痛、尿频、尿急都是尿道刺激症状，是一种炎症的表现，所以说尿道口不舒服，还是先从炎症的角度治疗，也可能是慢性炎症急性发作，也可能是一个急性炎症。当然也还要追问病史，有没有一些损伤，性生活用力太猛，频繁等等，也会造成一些问题，这个一般还是好诊断的，因为部位明显，而且造成的疼痛也好分析。[21:08:45]主持人：wohen想请问下我的外阴怎么会有跟疖子一样的。而且很疼，弄破了就是白色的。王润和：是不是一个小疖肿，会不会是毛囊炎，炎症一般是具备这么几个，红肿热痛，这是急性炎症的指征，不管哪一个部位，我考虑是不是小疖肿，千万不要用手挤它，有的人有病之后不到医院看，想当然，或者是自己用不正规的方法处理，反而适得其反，比如说有很多的炎症，有小毛囊炎，老百姓叫粉刺，实际上脸上的东西，有很多人就挤，这地方是三角区，离脑袋太近，脸上有东西尽量不要挤，如果说挤了之后，结果一些病菌可以顺着淋巴和血管进到脑子里，甚至有个别病例变成的脑膜炎，那是非常危险的。最好找皮肤科大夫处理一下，不要自己随便地挤，这个反而不好，贻误了病情。[21:13:19]主持人：那你我在10年前,骑自行车不小心被自行车横梁撞了下阴部,事发当晚出现第一次遗精,不久就出现尿频尿急尿不尽.还有自我懂事起,阴茎就比别人小,现在30岁了,阴茎勃起才7厘米左右,请问教授,我是不是得了前列腺炎,我的阴茎是不是属于短小,该怎么治疗?非常感激!王润和：他把几件事都连到一块了，实际有很多事都是挨不上的，碰一下，可能有一点下损伤，一般说并不太大，这种情况下摔一下，碰一下很普遍的，足球运动员更严重了，那些人结婚之后照样生孩子，性功能都挺好的，不要把偶然现象总往一块连，起码说明一点，如果你说的阴茎小跟碰那一下没有关系。你说遗精我倒信，因为你那天受了点惊吓，晚上可能做梦了，遗精，这还沾边。但是后来又有所谓的尿不舒服，患了前列腺炎，实际上和你那个都没关系。如果说还有尿频、尿痛、尿急、尿分叉、滴白，小腹腹股沟坠胀疼痛，那就是前列腺炎的症状，还要验一下前列腺液，或者是做个前列腺B超，再诊断一下，究竟是不是前列腺炎，前列腺炎是一个病，不是一个症状。具体的还得明确诊断，是不是前列腺炎，通过一些必要的检查进行分析。阴茎短小这块，有很多人自己说短小，实际上通过大夫看之后基本上都是正常范围之内，不值得大惊小怪。另外也有种族差异、民族差异，还有家族差异，个体差异，一对夫妻生了几个孩子，也有差异，器官发育不都是一样的，所以说把这些内容还得考虑进去。还有一点，男性器官主要是两个主要的功能，第一是能够进行正常的性生活，勃起比较好，就可以了，能够完成正常的性生活，第二个就是能够达到生育的目的，男人器官的功能就完成了，其他都不是很主要的，长一点也好，短一点也好，不是主要的，健康是最主要的。所以最好请有经验的医生给你诊断一下，看是不是发育不好，另一方面，从你自己器官的功能上，你自己判断一下，是不是能够勃起，完全正常的性生活，或者婚后是不是达到生育的目的，这两项如果完成了，其他可以不必考虑的。[21:23:29]主持人：规范化我和老婆都25岁,结婚2年多一直没采取避孕措施,但除了2007年不小心流产过一次之外,从没怀孕过,经四川生殖研究中心附属医院检查,本人有慢性前列腺炎,精子成活率70%左右,精液呈乳黄色,不太透明,老婆基本没问题,求教专家是不是我的问题影响老婆怀孕???另外,有什么不用住院治疗前列腺炎的方法吗?（本人是公务员,空闲时间少,经济条件一般）王润和：70%在正常范围之内，数量不知道，他说精液有一点乳黄色，你们两个人的器官没有大毛病，如果有严重的毛病，上次就怀孕不了。第二，可能在哪一个环节上可能有点问题，会不会是精子质量不好，或者是女同志的孕激素低，或者是一些偶然的现象，吃了一些凉的东西，接触了一些有害的东西，或者是刚怀孕的时候有性生活等等，是不是一些其他因素干扰的。慢性前列腺炎当然对精子质量有一定的影响，如果要是控制的好，应该不会有特别大的影响，前列腺炎的发病率高，不孕症的发病率不是很高，所以说你应该从积极的角度上，我想应该把精子的质量提高上来，你说的那是一个现象。如果你的液化也好，你说的那些根本没什么意义，因为你的精液通过化验是很好的，如果说液化不好，有白细胞，你自己描述的就有意义了，就说明有炎症。还是用比较科学的诊断，然后再加上中医的辨证论治，这样会比较好。[21:29:56]主持人：各位网民朋友，今天的直播就结束了，谢谢王院长的解答，朋友们再见。[21:30:19]